Аденоиды 2 степени и хронический двусторонний экссудативный средний отит у мальчика

Мальчик, 8 лет, с жалобами на затруднение носового дыхания, насморк, снижение слуха на оба уха.

Врач:

Лобеева Александра Александровна

Связанные услуги:

Жалобы

Мальчик, 8 лет, с жалобами на затруднение носового дыхания, насморк, снижение слуха на оба уха, обратился с мамой в клинику. Катаральные явления - затруднение носового дыхания, выделения из носа - около 2 недель. Слух снизился 2-3 месяца назад. Последний месяц ребёнок стал активнее переспрашивать. Есть аллергия на рыбу.

Осмотр и обследование

При эндоскопическом осмотре полости носа слизистая её отечна, гипеперемирована, влажная. Перегородка носа незначительно искривлена. Нижние носовые раковины умеренно отечные. Общие носовые ходы содержат скудное слизистое отделяемое. Глоточная миндалина занимает 1/2 просвета хоан, розовая, структура дольчатая, ослизнена. Устья слуховых труб частично прикрыты.

По остальным лор-органам патологии выявлено не было.

На тимпанометрии тип В с обеих сторон.

Диагноз

Аденоиды 2 степени. Хронический двусторонний экссудативный средний отит.

Консервативное лечение

Было принято решение начать с консервативного лечения и наблюдать пациента в динамике. Пройден курс промываний носа методом перемещения, ингаляций пари-синус с флуимуцил-ит-антибиотиком, назонекс.

Через 2 недели при повторном осмотре и на тимпанометрии изменений не было. Рекомендовано плановое оперативное лечение - аденотомия, шунтирование барабанных полостей с обеих сторон.

Хирургическое лечение

После полного предоперационного обследования ребёнок с мамой были госпитализированы в стационар клиники. Оперативное вмешательство прошло под общей анестезией. Первым этапом с помощью аппарата Шейвер под контролем эндоскопа удалена гипертрофированная лимфоидная ткань в носоглотке. С помощью радиоволнового метода произведена коагуляция участков кровотечения.

Вторым этапом, под контролем микроскопа выполнено отверстие в задне-нижнем квадранте барабанной перепонки справа. Получено много густого экссудата. Был удален с техническими сложностями (см. видео). Аналогично слева: получен густой вязкий экссудат обильно. Установлены шунты.

Послеоперационный период

После операции ребенок с мамой до конца дня наблюдался в условиях стационара. Послеоперационный этап протекал гладко. Рекомендовано при выписке беречь уши от воды, противовоспалительные капли в уши, нурофен/парацетамол при болях по необходимости.

Повторный осмотр состоялся через 1 и 3 недели после операции. Следующий запланирован через 1,5 месяца. Ребёнок продолжает наблюдение в клинике.