Гипертрофия аденоидов 3 степени, подострый двусторонний экссудативный средний отит

Ребенок, 4 года, с жалобами на постоянную заложенность носа, храп и кашель обратился с мамой к доктору.

Связанные услуги:

• Тимпанометрия
• Аденотомия

Жалобы

Ребенок, 4 года, с жалобами на постоянную заложенность носа, храп и кашель обратился с мамой к доктору. У ребенка частые ОРВИ с осложнениями. 2 месяца назад переболела пневмонией. В последних анализах повышен иммуноглобулин Е, свыше 97% нейтрофилов в риноцитограмме (соскоб из носа).

Осмотр и обследование

При эндоскопическом осмотре полости носа слизистая её бледно-розовая, перегородка носа незначительно искривлена, небольшой отек нижних носовых раковин. В общих носовых ходах скудное количество слизистого отделяемого. Глоточная миндалина (аденоиды) занимает ¾ просвета хоан, слизистая гиперемирована. Устья слуховых труб прикрыты отечными трубными валиками, слизью.

При осмотре ушей обе барабанные перепонки втянуты, серого цвета, опознавательные знаки четкие.

По остальным лор-органам патологии выявлено не было.

Дополнительно проведена тимпанометрия: тип С с обеих сторон (см. фото).

Диагноз

Гипертрофия аденоидов 3 степени. Подострый двусторонний экссудативный средний отит.

Консервативное лечение

Назначено консервативное лечение. При неэффективности которого рекомендовано плановое оперативное лечение – аденотомия.

Перед началом консервативного лечения ребенку взят мазок из носа на бактериальную флору.

Ребенок получал антибактериальное и противовоспалительное лечение в виде спрея в нос, сосудосуживающие в нос, муколитики внутрь.

В посеве из носа высеяна гемофильная палочка 106, золотистый стафилококк 106 пенициллинустойчивый (см. фото). Лечение не было скорректировано ребенку по причине неявки на повторный осмотр.

Повторный осмотр через 3 недели

Повторный осмотр ребенка состоялся только через 3 недели. На тот момент активных жалоб, со слов родителей, не было. Но в ходе осмотра обнаружено ухудшение со стороны ушей: образовался экссудат (жидкость) за обеими барабанными перепонками (см. фото).

Физиолечение

Было назначено курсом физиолечение (эндауральный электрофорез, милта в нос), ингаляции через нос с антибактериальным и противовоспалительным препаратами, глюкокортикостероидный спрей в нос.

Повторный осмотр через 1 месяц

Через 1 месяц на повторном осмотре ребенка после курса консервативного лечения улучшений со стороны ушей не было, на тимпанометрии сохранялся тип С с обеих сторон. Хотя жалоб, со слов родителей, не было.

Оперативное лечение

Ребенок был направлен на плановое оперативное лечение - аденотомию.

Операцию ребёнку провели в государственной детской больнице.

Итог

Через 1 неделю после аденотомии родители обратились с ребенком с жалобой на неприятный запах изо рта. Ребенок был осмотрен, острой патологии обнаружено не было, даны рекомендации по лечению и уходу в послеоперационном периоде. При осмотре ушей сохранялась прежняя проблема, поэтому рекомендована контрольная тимпанометрия через 1-1,5 месяца.