Индуцированный гипотиреоз у женщины 68 лет

Пациентка Б. 68 лет обратилась к эндокринологу с жалобами на слабость, повышенную утомляемость.

Связанные услуги:

• Эндокринология

Жалобы

Пациентка Б. 68 лет обратилась к эндокринологу с жалобами на слабость, повышенную утомляемость. Из анамнеза известно, что 2 недели назад она перенесла острый инфаркт миокарда. При обследовании выявлен сниженный уровень ТТГ 0,12 мЕд/л (референтный диапазон 0,4-4,0 мЕд/л) при   нормальном уровне Т4 свободного и Т3 свободного.

По данным ультразвукового исследования значимой патологии не выявлено.

При контроле через 2 месяца – самостоятельная нормализация гормонов щитовидной железы.

Диагноз

Индуцированный гипотиреоз.

Обсуждение

При выявлении подавленного уровня ТТГ пациент должен быть направлен на дообследование – определение свободных фракций Т4 и Т3. При субклиническом тиреотоксикозе (ТТГ снижен, свТ4 и свТ3 в норме) не всегда требуются активные действия. Кроме того, у пациентов в тяжелом состоянии (острый период инфаркта миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения) сниженный уровень ТТГ может быть связан с синдромом эутиреоидной патологии, то есть сопутствующими тяжелыми заболеваниями. При определении свободных фракций тиреоидных гормонов они оказываются нормальными или умеренно сниженными.

Таким образом, у обследуемой пациентки имел место сниженный уровень ТТГ вследствие тяжелого состояния, что является реакцией на острое повреждение миокарда. Как правило, в таких случаях свТ3 и свТ4 в пределах нормы. При контроле через 3-4 месяца без назначения тиреостатической терапии происходит восстановление эутиреоидного статуса.