Искривление носовой перегородки. Хронический правосторонний гиперпластический гаймороэтмоидит, сфеноидит. Хронический вазомоторный ринит

Пациент, 38 лет, обратился с жалобами на частый насморк, затруднение носового дыхания.

Врач:

Короткова Ангелина Сергеевна

Связанные услуги:

Жалобы

Пациент, 38 лет, обратился с жалобами на частый насморк, затруднение носового дыхания, стекания по задней стенке глотки. Пациент последние 2 года посещает нашу клинику. Жалобы беспокоят его больше 10 лет. При ухудшении состояния проходил курсы консервативного лечения с временным улучшением. От предложенного ему хирургического лечения еще 2 года назад пациент воздерживался.

Осмотр и обследование

При эндоскопическом осмотре полости носа слизистая её бледно-розовая, сухая. Перегородка носа искривлена S-образно с шипом в заднем отделе слева. Общие и средние носовые ходы без патологического содержимого. Носоглотка без особенностей. Верхний носовой ход свободный. Носовое дыхание затруднено.

По остальным лор-органам на момент осмотра патологии не было выявлено.

Была проведена компьютерная томография околоносовых пазух (см. фото 1). На снимке искривление перегородки носа, затемнена правая основная и верхнечелюстная пазухи, решетчатые клетки.

фото 1

Диагноз

Искривление носовой перегородки. Хронический правосторонний гиперпластический гаймороэтмоидит, сфеноидит. Хронический вазомоторный ринит.

Хирургическое лечение

Учитывая жалобы пациента, анамнез заболевания, данные компьютерной томографии был рекомендован объем оперативного лечения: септопластика, правосторонняя гайморо/сфенотомия, двусторонняя вазотомия нижних носовых раковин.

После полного предоперационного обследования пациент госпитализирован в стационар клиники. Оперативное вмешательство прошло под общей анестезией. Первым этапом под эндоскопическим контролем при помощи микроинструментов расширено соустье основной пазухи справа. Основная пазуха осмотрена эндоскопом, более 1/2 объема занимает киста, удалена (взят материал на гистологическое исследование) (см. фото 2).

фото 2

Вторым этапом под эндоскопическим контролем при помощи микроинструментов расширено соустье верхнечелюстной пазухи справа. Верхнечелюстная пазуха осмотрена эндоскопом 70 град, удалена киста (взят материал на гистологическое исследование) (см. фото 3).

фото 3

Третьим этапом выполнено исправление искривленных участков перегородки носа.

Четвертым этапом проведено вмешательство на нижних носовых раковинах – вазотомия – цель которой убрать отечность мягких тканей, уменьшить нижние носовые раковины. В полость носа установлены тампоны.

Послеоперационный период

После операции пациент в течение суток наблюдался в условиях стационара. Пациенту проведено курсовое антибактериальное лечение.
Послеоперационный период протекал гладко. На следующие сутки после операции было проведено удаление носовых тампонов, в течение 3-х суток у пациента были небольшие слизисто-геморрагические выделения из полости носа. Уход обеспечивался пациентом самостоятельно в домашних условиях, а также врачом в клинике каждые 7 дней. Носовое дыхание значительно улучшилось к 10-м суткам после операции. Через 14 дней у пациента исчезли все жалобы, которые беспокоили его длительное время.

Итог

Объем хирургического лечения может быть намного больше, если принять выжидательную тактику, когда оно уже показано. В результате период реабилитации будет затяжнее, чем могло бы быть.