Хронический аденоидит, гипертрофия аденоидов 3 степени, затянувшийся острый средний отит

Ребенок, 6 лет, жалобы на затруднение носового дыхания, боль в ушах, выделения из носа.

Связанные услуги:

• Аденотомия

Жалобы

Ребенок, 6 лет, обратился с родителями в клинику с жалобами на затруднение носового дыхания, боль в ушах, выделения из носа. Ребенок на момент обращения болел уже 1,5 месяца. Был осмотрен педиатром по месту жительства, выставлен бронхит, назначен антибиотик внутрь. Через 2 недели у ребенка заболели уши, прописан другой антибиотик внутрь. Последние 7 дней зеленые непроходящие сопли со слов мамы.

Осмотр

При осмотре ушей барабанные перепонки с обеих сторон выбухают, гиперемированы, мутные.

При осмотре полости носа слизистая её розовая, влажная. Перегородка носа незначительно искривлена. Нижние носовые раковины не увеличены. В общих носовых ходах большое количество слизистого отделяемого. В носоглотке лимфоидная ткань тотально закрывает просвет, аденоиды 3 степени, налета нет, слизистая розовая. Устья слуховых труб не обозримы. Носовое дыхание затруднено.

См. фото, левая половина носа, красным – аденоиды, полностью перекрывающие просвет носоглотки и блокирующие устье слуховой трубы:

Диагноз

Хронический аденоидит. Гипертрофия аденоидов 3 степени. Затянувшийся острый средний отит.

Лечение

Учитывая жалобы, анамнез и данные осмотра, ребёнку назначено консервативное лечение. Он получал системную антибактериальную терапию, разгрузочную терапию в нос, интраназальные глюкокортикостероиды. На 4-й день лечения появилась положительная динамика в самочувствии ребёнка. Через 5 дней после прекращения приёма антибиотика на фоне неполного выздоровления ребенок посетил детское дошкольное учреждение, и возобновились прежние жалобы, поднялась температура до 38,5. Было принято решение продолжить консервативное лечение и на фоне стихания острого состояния провести плановую аденотомию под наркозом.

Хирургическое лечение

После полного предоперационного обследования ребёнок с мамой были госпитализированы в стационар клиники. Оперативное вмешательство прошло под общей анестезией. После установки роторасширителя с помощью современного оборудования (шейвер) под контролем эндоскопа 70 градусов произведено удаление гипертрофированной лимфоидной ткани в носоглотке. Гемостаз выполнен аппаратом Сургитрон.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде ребенку продолжено консервативное лечение, назначена гимнастика слуховых труб, пневмомассаж барабанных перепонок. Период восстановления длился 1 месяц. Носовое дыхание было полностью восстановлено, уши ребёнка выглядели здоровыми, дополнительно проведены исследования для проверки функции слуховых труб и слуха – отклонений от нормы не было выявлено.