Хронический аденоидит. Гипертрофия аденоидов III степени. Двусторонний экссудативный средний отит

На прием обратилась мама с дочерью 6-ти лет с жалобами на затруднение носового дыхания.

Связанные услуги:

• Эндоскопическое обследование носа у детей при помощи гибкого эндоскопа
• Тимпанометрия
• Аденотомия
• Шунтирование барабанной перепонки
• Шунтирование барабанной полости

Жалобы

На прием обратилась мама с дочерью 6-ти лет с жалобами на затруднение носового дыхания, гнусавость, храп и беспокойный сон  по ночам, рецидивирующие отиты на протяжении длительного времени. Наблюдались у лор-врача по месту жительства, с кратковременной положительной динамикой на фоне лечения. Периодически ребенок проходит курсовое лечение Мометазоном.

Осмотр и обследование

При объективном осмотре отмечается полуоткрытый рот, сглажены носогубные складки, темные круги под глазами, ребенок был  апатичен. Девочке проведено эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки гибким эндоскопом. Слизистая оболочка полости носа розовая, влажная. Перегородка носа по средней линии. Нижние носовые раковины умеренно отечные. В общих носовых ходах умеренное количество вязкого слизистого отделяемого. Глоточная миндалина тотально закрывает просвет хоан, пролабирует в полость носа. Аденоидные вегетации блокируют устья слуховых труб.

При осмотре ушей обе барабанные перепонки тусклые, серые, втянуты, опознавательные знаки сглажены. Шепотная речь 3 м. 

При осмотре ротоглотки отмечается стекание вязкого слизистого отделяемого по задней стенке глотки. 

Была проведена тимпанометрия - для определения степени подвижности барабанной перепонки и проводимости слуховых косточек, наличия жидкости в барабанной полости, проходимости слуховой трубы. Результат - тип В, наличие экссудата за барабанной перепонкой с двух сторон.

По результатам лабораторного обследования (данные клинического анализа крови, С-реактивного белка, мазок из полости носа на микрофлору и чувствительность к антимикробным препаратам) данных за патологию не выявлено.

Диагноз

Хронический аденоидит. Гипертрофия аденоидов III степени. Двусторонний экссудативный средний отит.

Хирургическое лечение

Учитывая жалобы, анамнез, данные эндоскопического осмотра, результаты дополнительных методов обследования - ребенку рекомендовано хирургическое лечение - эндоскопическая шейверная аденотомия и шунтирование барабанной полости с двух сторон под наркозом.

Ребенок был направлен на консультацию к врачу ортодонту и начал предоперационную подготовку.

Проведено хирургическое лечение в условиях стационара.

Под эндотрахеальным наркозом первым этапом с помощью шейвера произведено удаление аденоидных вегетаций, просвет хоан освобожден от гипертрофированной ткани. Устья слуховых труб без особенностей.

Вторым этапом с двух сторон выполнен парацентез барабанных перепонок - при аспирации с каждой стороны получено около густое слизистое отделяемое. Установлены титановые шунты 1,5 мм с каждой стороны.

В настоящее время пациентка наблюдается в клинике, шунт устанавливается на 2-3 месяца, затем удаляется.

Итог

Носовое дыхание у ребенка восстановлено, общее самочувствие значительно улучшилось, на послеоперационный осмотр приходит в хорошем настроении.