Хронический двусторонний верхнечелюстной синусит. Киста левой верхнечелюстной пазухи. Искривление перегородки носа. Вазомоторный ринит

Мужчина, 39 лет, с жалобами на заложенность носа, слизисто-гнойное отделяемое из носа, головные боли.

Связанные услуги:

• Эндоскопия носа
• Компьютерная томография околоносовых пазух
• Компьютерная томография пазух
• Пункция верхнечелюстной пазухи
• Промывание носа методом перемещения
• Септопластика
• Септопластика: исправление искривления носовой перегородки
• Вазотомия
• Гайморотомия

Жалобы

Мужчина, 39 лет, с жалобами на заложенность носа, слизисто-гнойное отделяемое из носа, головные боли, обратился в клинику. За 1,5 месяца болезни пациент прошел 3 курса антибактериальной терапии: клацид, зиннат, супракс, без улучшения. Из хронических заболеваний: саркоидоз 2 степени.

Осмотр и обследование

Область проекции околоносовых пазух не изменена, безболезненна. При эндоскопическом осмотре полости носа нижние носовые раковины ярко гиперемированы, отечные. Перегородка носа искривлена. Общие носовые ходы сужены, содержат слизисто-гнойный экссудат. Носовое дыхание затруднено. В носоглотке лимфоидная ткань увеличена, 1-2 степени.

На компьютерной томографии околоносовых пазух субтотальное затемнение всех пазух (см. фото).

Диагноз

Хронический двусторонний верхнечелюстной синусит. Киста левой верхнечелюстной пазухи. Искривление перегородки носа. Вазомоторный ринит.

Лечение

Пациенту рекомендована лечебно-диагностическая пункция обеих верхнечелюстных пазух. После согласия пациента, под местной апликационной анестезией проведена манипуляция. При аспирации слева получена кистозная жидкость (см. видео), справа - гнойное содержимое объемом 2 мл.

Медикаментозное лечение: солевой душ в нос, спрей момат рино адванс, антибактериальные препараты в нос (в том числе в виде ингаляций пари-синус), противовоспалительное лечение внутрь, промывание носа методом перемещения. Сейчас пациент продолжает наблюдение лора и лечение с положительной динамикой.

В плановом порядке рекомендовано оперативное лечение: септопластика, двусторонняя вазотомия, двусторонняя эндоскопическая гайморотомия.