Хронический гиперпластический пансинусит, искривление перегородки носа на фоне зависимости от сосудосуживающих средств

Жалобы

Пациент, 38 лет, обратился в клинику с жалобой на заложенность носа, зависимость от сосудосуживающих капель на протяжении 8 лет.

Осмотр и обследование

Было проведено эндоскопическое обследование полости носа: слизистая розовая, перегородка носа искривлена. В полости носа полипозная ткань, исходящая из-под средней носовой раковины, на 2/3 обтурирующая общий носовой ход с двух сторон. Носовое дыхание затруднено.
По остальным лор-органам патологии не было выявлено.

Была проведена компьютерная томография носа и придаточных пазух: мягкотканное образование в полости носа, субтотально затемнены все околоносовые пазухи, искривлена перегородка носа (см. фото 1).

фото 1

Диагноз

Хронический гиперпластический пансинусит. Искривление перегородки носа.

Хирургическое лечение

Учитывая жалобы пациента, данные осмотра и компьютерной томографии, было рекомендовано хирургическое лечение: эндоскопическая полисинусотомия, септопластика.

Пациент прошел курс противовоспалительной терапии перед запланированным вмешательством. После полного предоперационного обследования пациент госпитализирован в стационар клиники. Оперативное вмешательство прошло под общей анестезией.

Первым этапом была выпрямлена перегородка носа.

Вторым этапом было удалено мягкотканное образование из общего носового хода. После чего, под эндоскопическим контролем, при помощи микроинструментов сформированы гаймороназальные соустья с обеих сторон поочередно. Через сформированные соустья верхнечелюстные пазухи осмотрены эндоскопом 70 градусов, удалено муцинозное содержимое.

Третьим этапом удалено мягкотканное образование из решетчатых клеток.

Четвертым этапом носолобные соустья расширены, удалено муцинозное содержимое. В полость носа установлены тампоны.

В ходе операции были взяты образцы удаляемого мягкотканного образования из полости носа с обеих сторон на гистологическое исследование (см. результат, фото 2).

фото 2

Послеоперационный период

После операции пациент в течение суток наблюдался в условиях стационара. Пациенту проведено курсовое антибактериальное лечение.
Послеоперационный период протекал гладко. На следующие сутки после операции были удалены носовые тампоны. В течение последующих 5 суток у пациента были небольшие слизисто-геморрагические выделения из полости носа. Носовое дыхание значительно улучшилось ко 2 неделе после операции.

Отдалённые результаты лечения

Пациент осмотрен через 2 месяца после проведённого лечения. У пациента значительно улучшилось носовое дыхание.

Итог

Проведен огромный объем хирургического лечения, после которого пациент вновь обрёл свободное дыхание. Осуществлённый малоинвазивный эндоскопический доступ позволил минимизировать травматические послеоперационные явления и реабилитировать пациента настолько быстро, насколько это было возможно, учитывая объем лечения.