Хронический гиперпластический полисинусит. Искривление перегородки носа. Хронический тонзиллит, компенсированная форма. Ронхопатия

Мужчина, 45 лет, с жалобами на стекание слизи по задней стенке глотки много лет, покашливания, храп.

Связанные услуги:

• Эндоскопия носа
• Компьютерная томография околоносовых пазух
• Компьютерная томография пазух
• Промывание миндалин
• Аллергология и иммунология

Жалобы

Мужчина, 45 лет, с жалобами на постоянное стекание слизи по задней стенке глотки много лет, покашливания, храп обратился в клинику. Из хронических заболеваний: язва желудка, последние годы весной насморк, пароксизмы чихания. У аллерголога не обследовался.

Осмотр и обследование

При эндоскопическом осмотре полости носа слизистая умеренно гиперемирована, влажная. Перегородка носа искривлена. Нижние носовые раковины не увеличены. Носовые ходы содержат прозрачное слизистое отделяемое. Глоточная миндалина занимает 1/4 просвета хоан, ярко-розовая, пастозна, структура дольчатая, влажная. Устья слуховых труб свободны.

При осмотре глотки определяется гипертрофия мягкого нёба. Небные миндалины рыхлые, увеличены, лакуны широкие, с патологическим содержимым (при двушпательной пробе). Боковые валики не определяются. Задняя стенка розовая, влажная, с умеренно выраженными лимфоидными гранулами.

По остальным лор-органам патологии не выявлено.

На компьютерной томографии (см. фото) в правой верхнечелюстной пазухе полипозное утолщение слизистой с блоком гаймороназального соустья. Утолщение слизистой левой верхнечелюстной, решетчатой и основной пазухи справа. Искривление перегородки носа. Кистогранулёмы 1.5, 1.6 зубов.

В анализах крови повышен общий иммуноглобулин Е (см. фото).

Диагноз

Хронический гиперпластический полисинусит. Искривление перегородки носа. Хронический тонзиллит, компенсированная форма. Ронхопатия.

Лечение

Пациент прошел лечение у стоматолога: удален 15 и 16 зуб. Обследован у аллерголога (см. фото).

Назначено консервативное лечение: аква марис эктоин в нос, спей азеластин+мометазон в нос, препараты внутрь для лечения аллергического ринита, однократно глюкокортикостероид для внутримышечной инъекции.

Сейчас пациент проходит курс промывания лакун нёбных миндалин на аппарате Тонзиллор и инструментально поочередно с интервалом 2-3 дня. Слизи в носоглотке практически нет, носовое дыхание не затруднено. Пациенту рекомендовано наблюдение лора и аллерголога, в плановом порядке оперативное лечение – увулопалатопластика.