Хронический пансинусит. Искривление перегородки носа. Хронический вазомоторный ринит

Мужчина, 33 года, с жалобами на першение в горле обратился в клинику.

Врач:

Халитов Халит Каримулаевич

Связанные услуги:

Жалобы

Мужчина, 33 года, с жалобами на першение в горле обратился в клинику. Заболел 2 недели назад. Лечился по назначению врача поликлиники 1 день: долфин, арбидол, полоскания горла хлоргексидином, тонзилгон. Есть аллергия на животных и пыль.

Осмотр и обследование

При эндоскопическом осмотре полости носа слизистая её ярко-розовая, влажная. Перегородка носа незначительно искривлена. Нижние носовые раковины отечные. Общие носовые ходы содержат скудное слизистое отделяемое. Глоточная миндалина без особенностей. Устья слуховых труб свободны.

По остальным лор-органам патологии на момент осмотра не выявлено.

На компьютерной томографии пазух носа гиперплазия слизистой оболочки верхнечелюстных пазух, ячеек решетчатой кости, правой клиновидной пазухи.

Повышен общий иммуноглобулин Е. Общий анализ крови без отклонений от нормы.

Диагноз

Хронический пансинусит. Искривление перегородки носа. Хронический вазомоторный ринит.

Консервативное лечение

Пациенту был назначен курс назонекса в нос на 1 месяц, монтелукаст и антигистамины внутрь, солевой душ, ингаляции через нос с флуимуцил-ит-антибиотиком 10 дней.

Через 1 месяц лечения пациент жалоб не предъявлял, пришел на повторный осмотр и компьютерную томографию в динамике. Прослеживалась положительная динамика в сравнении с предыдущим снимком. Пневматизация пазух носа сохранена (см. фото до/после лечения).

Итог

Пациенту была рекомендована консультация врача-аллерголога, наблюдение лора в динамике, продолжить консервативное лечение и плановая операция - септопластика, радиоволновая вазотомия нижних носовых раковин.

Через 7 месяцев пациент обращается снова с жалобами на длительный насморк, дискомфорт в области лица, заложенность в ухе справа. На компьютерной томографии определяются явления хронического полисинусита (см. фото). Пациенту рекомендовано плановое оперативное лечение - септопластика, турбинопластика, двусторонняя антростомия верхнечелюстных пазух с удалением патологического содержимого. Сейчас пациент на этапе предоперационной подготовки.