Хронический полипозный риносинусит. Искривление перегородки носа у женщины 39 лет

Пациентка, 39 лет, с жалобами на заложенность носа, гнойные выделения из носа, снижение слуха, температуру.

Врач:

Маликова Татьяна Викторовна

Связанные услуги:

Жалобы

Пациентка, 39 лет, с жалобами на заложенность носа, гнойные выделения из носа, снижение слуха, температуру тела 37-38, обратилась в клинику. Жалобы беспокоили её больше недели. Много лет пациентка пользовалась сосудосуживающими из-за заложенности носа. 2 года назад на снимке пазух носа были выявлены признаки полисинусита. Ежегодно пациентка пропивает курсы антибактериальной терапии при выраженном обострении.

Пациентка страдает бронхиальной астмой, принимает будесонид. Астма контролируется. Из хронических заболеваний есть псориаз.

Осмотр и обследование

При эндоскопическом осмотре полости носа слизистая её гиперемирована, отечна, имеются слизисто-гнойные корки, больше справа, выражен сосудистый рисунок. Перегородка носа искривлена. Нижние носовые раковины отечные. Общие носовые ходы содержат густое слизисто-гнойное отделяемое с двух сторон. Глоточная миндалина занимает 1/4 просвета хоан, гиперемирована, покрыта слизисто-гнойным налетом. Устья слуховых труб прикрыты отечной, гиперемированной лимфоидной тканью.

При осмотре ушей обе барабанные перепонки мутные, опознавательные знаки стерты.

На тимпанометрии тип В с двух сторон.

В мазке из полости носа высеяна коринобактерия. В общем анализе крови эозинофилия.

Лечение консервативное

Пациентка прошла курс промывания полости носа по Проэтцу и пари-синус с Флуимуцил-ит-антибиотиком 10 процедур. Внутривенно получала антибиотик, в нос – солевой душ, мазь супироцин.

Через 2 недели лечения сохранялась лишь умеренная заложенность носа, но сосудосуживающими пациентка уже не пользовалась.

После лечения пациентка выполнила компьютерную томографию околоносовых пазух. На снимке определялось утолщение слизистой гайморовых пазух, больше слева; решетчатых пазух; искривление перегородки носа (см. фото). Пациентке рекомендовано плановое оперативное лечение.

Хирургическое лечение

После предоперационной подготовки была выполнена плановая операция: септопластика, двусторонняя гаймороэтмоидотомия под общим наркозом.

После операции пациентке назначены антибиотики внутрь, скорректирована терапия аллергологом. Пациентка осмотрена на 6-й и 14-й день после операции, послеоперационный период протекал штатно. Сейчас пациентка продолжает динамическое наблюдение наших врачей в клинике.