Хронический вазомоторный ринит и верхнечелюстной синусит у пациента с ВИЧ-инфекцией

Мужчина, 44 года, с жалобами на затруднение носового дыхания, постоянный насморк.

Врач:

Сайдулаева Аза Исаевна

Связанные услуги:

Жалобы

Мужчина, 44 года, с жалобами на затруднение носового дыхания, постоянный насморк на протяжении длительного времени, обратился в клинику. Пациент отрицал использование сосудосуживающих капель и зависимость от них. У пациента ВИЧ-инфекция, 3 стадия, субклиническая.

Осмотр и обследование

При осмотре полости носа нижние носовые раковины синюшного цвета, отечные. Перегородка носа искривлена. Общие носовые ходы сужены, содержат серозный экссудат. Носовое дыхание затруднено обеими половинами носа.

По остальным лор-органам патологии выявлено не было.

Дополнительно пациенту выполнена компьютерная томография околоносовых пазух, на которой обозрима искривленная перегородка носа, увеличенные нижние носовые раковины, конхобуллез с 2-х сторон, признаки хронического левостороннего верхнечелюстного синусита (см. фото, 1 - конхобуллез, 2 - признаки хронического левостороннего гайморита, 3 - гипертрофированные нижние носовые раковины, 4 - искривленная перегородка носа).

Диагноз

Искривление перегородки носа. Хронический вазомоторный ринит. Левосторонний хронический верхнечелюстной синусит.

Лечение

Учитывая жалобы пациента, данные осмотра и компьютерной томографии, пациенту была рекомендована операция: септопластика, двухсторонняя вазотомия, устранение левостороннего конхобуллеза, левосторонняя эндоскопическая гайморотомия.

В качестве предоперационной подготовки пациенту был назначен назальный душ Аквамарис, Назонекс, мазь Супироцин 2% в нос.

После полного предоперационного обследования пациент госпитализирован в стационар клиники. Оперативное вмешательство прошло под общей анестезией. Первым этапом выполнено исправление искривленных участков перегородки носа.

Вторым этапом проведено вмешательство на нижних носовых раковинах для уменьшения их в объеме.

Третьим этапом под эндоскопическим контролем устранен левосторонний конхобуллез, сформировано гаймороназальное соустье слева. Пазуха осмотрена эндоскопом, изогнутыми микрощипцами удалена киста. В полость носа с обеих сторон установлены тампоны.

Послеоперационный период

После операции пациент в течение суток наблюдался в условиях стационара. Пациенту назначен системный антибиотик внутрь, обезболивающие при необходимости, кровоостанавливающее.

Послеоперационный период протекал гладко. На следующие сутки после операции было проведено удаление носовых тампонов. В течение 3-х суток у пациента были небольшие слизисто-геморрагические выделения из полости носа. Уход обеспечивался пациентом самостоятельно в домашних условиях по назначениям врача. Повторный осмотр в клинике состоялся на 6-й и 13-й день после операции. Носовое дыхание значительно улучшилось к 3-й неделе после операции.