Левосторонний хронический (грибковый) сфеноидит у женщины
Связанные услуги:
Жалобы
Женщина, 48 лет, с жалобами на стекание слизи по задней стенке глотки, обратилась в клинику. С её слов, продолжаются жалобы более 10 лет. Около месяца назад появились гнойные выделения из носа, прошли самостоятельно, но после стекание слизи усугубилось.
20 лет назад удалена щитовидная железа. В связи с расстройствами настроения самостоятельно начала принимать антидепрессанты.
Осмотр и обследование
При эндоскопическом осмотре полости носа слизистая её умеренно гиперемирована, пастозная, влажная. Перегородка носа искривлена. Нижние носовые раковины умеренно отечные. Общие носовые ходы содержат слизистое отделяемое. В просвете носоглотки слизистое отделяемое. Устья слуховых труб свободны.
При осмотре остальных лор органов патологии не выявлено.
В мазке из полости носа высеян золотистый стафилококк 106 КОЕ/т.
На компьютерной томографии (КТ) околоносовых пазух выявлено тотальное затемнение левой половины клиновидной пазухи с включениями высокой плотности; задних клеток решетчатого лабиринта слева (см. фото, красным – затемнение левой клиновидной пазухи, синим – затемнение решетчатых клеток).
Диагноз
Левосторонний хронический сфеноидит (грибковый).
Лечение
Назначен курс интраназального глюкокортикостероида. На повторном осмотре через 10 дней жалобы пациентки остались прежними и появилось периодическое откашливание сгустков зеленого цвета.
Пациентке рекомендована эндоскопическая левосторонняя сфенотомия под общей анестезией. Пациентка воздержалась от хирургического вмешательства. Был назначен антибиотик левофлоксацин внутрь курсом на 14 дней и контроль КТ околоносовых пазух через 1 месяц.
На контрольном осмотре через 1 месяц жалобы пациентки уменьшились: беспокоило периодическое стекание слизи. На КТ околоносовых пазух сохранилось тотальное затемнение левой половины клиновидной пазухи с включениями высокой плотности; клетки решетчатого лабиринта пневматизированы (см. фото).
Рекомендации
У пациентки заподозрена грибковая причина поражения левой клиновидной пазухи, поэтому пациентке рекомендована левосторонняя сфенотомия.
Женщина, 48 лет, с жалобами на стекание слизи по задней стенке глотки, обратилась в клинику.