Миоклонус мышц среднего уха, ушной шум на фоне стресса
Жалобы и анамнез
Пациентка, 36 лет, без вредных привычек и соматически тяжёлых болезней.
Последние 3 месяца на фоне стресса и работы стала ощущать щелчки в правом ухе ("словно дятел долбит дерево"), длительностью 15-30 минут 1-2 раза в день без уменьшения симптомов. Чуть реже щелчки происходят в левом ухе, но нечасто.
Снижения слуха, звона и головокружения не отмечает.
Ранее обращалась к мануальному терапевту и неврологу, проводила МРТ шейного отдела позвоночника и с диагнозом "остеохондроз" были назначены "сосудистые" препараты и курс массажа, на фоне которых симптомы усилились.
Последние 2 недели отмечает нарушение сна.
Из диетических пристрастий отмечает частое (5-7 чашек в день) питье кофе.
Осмотр
Проба Вебера посередине.
Проба Ринне положительная с обеих сторон.
Спонтанного нистагма нет.
Барабанные перепонки серые, знаки контурируются.
Тональная пороговая аудиометрия в норме; явлений ФУНГ нет.
При видеоотоскопии: в ответ на громкий раздражитель визуализируются частые многочисленные подергивания правой барабанной перепонки (см. видео).
Диагноз
Миоклонус мышц среднего уха справа. Объективный ушной шум.
Лечение
Назначенное лечение включало в себя седативные препараты, препараты, расслабляющие переферические мышцы, препараты магния и калия на протяжении 10 дней.
Эффект от терапии наступил на 3 день и впоследствии симптомы прекратились.
Пациентке был рекомендован психотерапевт и гигиена труда с ограничением приема кофе до 1-2 чашек в день.
При повторном эпизоде рекомендовано введение в причинные мышцы глотки ботулотоксина.
Пациентка, 36 лет, на фоне стресса и работы стала ощущать щелчки в правом ухе.