Недостаточная компенсация гипотиреоза у женщины 52 лет
Связанные услуги:
Жалобы и анамнез
Пациентка 52 лет, наблюдается по поводу аутоиммунного тиреоидита с исходом в первичный гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железой). Гипотиреоз был компенсирован приемом заместительной тиреоидной терапии. ТТГ находился в диапазоне нормальных значений за 7 месяцев до обращения пациентки, указанная дозировка была стабильна в течение последних 4 лет. Последние 2 года отмечает нарушения менструального цикла, внезапные приливы жара к лицу, эмоциональную лабильность. По поводу климактерических проявлений назначена заместительная гормональная терапия половыми гормонами, которую пациентка принимает в течении последних 8 месяцев. Пациентка обратилась с жалобами на отечность век, преимущественно в утреннее время, усталость, запоры.
Обследование и терапия
При обследовании выявлено повышение уровня тиреотропного гормона, что свидетельствовало о недостаточной компенсации гипотиреоза, хотя пациентка исправно принимала назначенный ранее в своей обычной дозировке, на фоне чего ранее была стабильная компенсация. Недостаточная компенсация гипотиреоза способствовала набору массы тела, отечному синдрому, ухудшению общего самочувствия. Проведена коррекция терапии, на фоне чего - улучшение состояния, отсутствие отечности. При лабораторном контроле через 2 месяца показатели по гормонам щитовидной железы были в норме.
Обсуждение
У обследуемой пациентки увеличилась потребность в Левотироксине, что связано с дополнительным назначением препаратов половых гормонов. Последние увеличивают концентрацию тироксин-связывающего глобулина, что влечет за собой снижение уровня свободных фракций тиреоидных гормонов, то есть недостаточную компенсация гипотиреоза.
Пациентка 52 лет, наблюдается по поводу аутоиммунного тиреоидита с исходом в первичный гипотиреоз.