Острый правосторонний диффузный наружный отит, от гриба Aspergillusniger

Пациентка, 48 лет, обратилась с жалобами на выраженный дискомфорт в правом ухе.

Жалобы

Пациентка, 48 лет, обратилась с жалобами на выраженный дискомфорт в правом ухе. Выделений из уха не было, температура тела не повышалась. Пациентка была консультирована в другой клинике, обследование не проходила, более трех недель получала лечение по поводу острого правостороннего наружного отита: ципролет, комбинил дуо, назонекс, мазь тридерм – без эффекта.

Хронические заболевания и аллергию отрицает.

Осмотр и обследование

Ушная раковина и заушная область не изменены с обеих сторон. Справа слуховой проход широкий, стенки гиперемированы, в просвете, ближе к барабанной перепонке, налеты серо-черного цвета, барабанная перепонка определяется не полностью, розовая, утолщена (см. фото). Слева слуховой проход широкий, свободный; барабанная перепонка серая, опознавательные знаки четкие.

В мазке из правого уха был обнаружен гриб Aspergillusniger (см. фото).

Диагноз

Острый правосторонний диффузный наружный отит, вызванный плесневым грибом Aspergillusniger.

Лечение

Учитывая результаты посева, пациентке было подобрано консервативное лечение в виде противогрибкового препарата для системного приема и противогрибковые препараты в ухо.

Для эффективности консервативного лечения обязательным условием является выполнение тщательного туалета наружного слухового прохода от скопившихся там масс, в том числе патологических (грибковых масс). Туалет уха проводился пациентке с помощью специального зонда и противогрибковых препаратов.

В качестве дополнительной терапии для повышения эффективности лечения пациентка прошла курс лазеромагнитотерапии в ухо.

Курс терапии грибкового наружного отита в среднем составил 4 недели.

Через 8 месяцев пациентка снова обратилась к нам с жалобами на выраженный дискомфорт, но уже в левом ухе. После посещения аквапарка у пациентки появилась заложенность левого уха, она обратилась в поликлинику по месту жительства, где, со слов пациентки, ей промыли серную пробку слева.

Пациентка была осмотрена, в мазке из левого уха подтвердился грибковый отит, вызванный также Aspergillusniger (см. фото). Пациентке подобрано лечение, которое она прошла с положительным эффектом.

Итог

Профилактика наружного отита состоит в своевременном удалении серных пробок, не допущении травмирования и переувлажнения наружного слухового прохода. Неверное лечение или его отсутствие могут трансформировать острый наружный отит в хроническую форму. В этом случае процесс перейдет в «спящее» состояние, чтобы активироваться затем каждый раз в присутствии неблагоприятных факторов.