Острый правосторонний диффузный наружный отит, вызванный бактериями Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus haemolyticus

Пациентка, 57 лет, обратилась с дискомфортом в ухе, заложенностью в нем, периодическим зудом.

Жалобы

Пациентка, 57 лет, обратилась с дискомфортом в правом ухе, заложенностью в нем, периодическим зудом. Жалобы беспокоили её 1 неделю. Лечилась самостоятельно отипаксом, кандибиотиком с временным положительным эффектом. Последние дни жалобы стали нарастать.
Хронических заболеваний и аллергии, со слов пациентки, нет.

Осмотр и обследование

При осмотре ушей наружный слуховой проход слева свободный, широкий; барабанная перепонка перламутровая, опознавательные знаки контурируются. Справа наружный слуховой проход заполнен эпидермальными массами. После удаления которых обозрима серая барабанная перепонка, опознавательные знаки контурируются, покрыта пленками с крапинками черного цвета (см. фото).

По остальным лор-органам патологии выявлено не было.

Было принято решение не брать мазок из уха ввиду того, что пациентка уже неделю принимала комбинированный препарат, содержащий противогрибковый и антибактериальный компонент.

Диагноз

Острый правосторонний диффузный наружный отит, вызванный условно-патогенными бактериями Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus haemolyticus.

Лечение

Пациентке был выполнен туалет уха от патологических масс, продолжено и дополнено консервативное местное лечение в ухо, даны рекомендации по ограничительным мероприятиям во время болезни.

Через 1 неделю жалобы пациентки были купированы.

Спустя 2 месяца после выздоровления пациентка снова обратилась к нам с жалобами на отекание правого уха, зуд, заложенность. При осмотре ушей наблюдалась все та же картина.

Пациентке ДО начала лечения был взят мазок из правого уха на бактериальную флору и грибы.

Были выявлены 2 условно-патогенные бактерии: Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus haemolyticus.

Пациентке было подобрано консервативное лечение, учитывая результаты полученного мазка. Лечение было регулярным и полным курсом с положительным эффектом.

Итог

Мазок из уха должен быть взят до начала антибактериальной терапии. Важно исключить травмирование/чистку/расчесывание слуховых проходов ватными палочками и другими предметами пациентами. А туалет наружного слухового прохода от патологических масс для эффективного местного лечения необходим под контролем лор-врача!

Нерегулярное использование назначенных препаратов и неполный курс лечения могут трансформировать острый наружный отит в хроническую форму. В этом случае процесс перейдет в «спящее» состояние, чтобы активироваться затем каждый раз в присутствии неблагоприятных факторов.