Ежегодный острый риносинусит в зимний период

Женщина, 39 лет, с жалобами на боли в лице, гнойные выделения из носа, температуру, заложенность ушей.

Врач:

Маликова Татьяна Викторовна

Связанные услуги:

Жалобы

Женщина, 39 лет, с жалобами на боли в лице, гнойные выделения из носа, температуру тела 37-37,8, заложенность ушей, обратилась в клинику. Заболела неделю назад. Обращалась к врачу в другую клинику в начале болезни, не обследована, лечилась по назначению врача: антибиотик цефтриаксон внутримышечно, спрей ринофлуимуцил в нос, тантумверде в горло. Обратилась к нам в связи с отсутствием положительной динамики на фоне лечения. Со слов пациентки, на протяжении нескольких лет ежегодно в зимний период перебаливает с такими симптомами.

Осмотр и обследование

При эндоскопическом осмотре полости носа слизистая её гиперемирована, отёчная, влажная. Перегородка носа незначительно искривлена. Нижние носовые раковины немного увеличены. Общие носовые ходы содержат обильное слизисто-гнойное отделяемое. Глоточная миндалина занимает ¼ просвета хоан, гиперемирована, покрыта слизисто-гнойным отделяемым. Устья слуховых труб отёчны.

При осмотре ушей барабанные перепонки серые, но инъецированы в верхнем отделе, опознавательные знаки четкие.

По остальным лор-органам патологии на момент осмотра не выявлено.

В мазке из носа бактериальной флоры не было выявлено. Общий анализ крови в пределах нормы (см. фото).

На снимке околоносовых пазух имеется лишь небольшое пристеночное утолщение обеих верхнечелюстных пазух.

Диагноз

Острый риносинусит.

Лечение

Большинство синуситов, особенно в их начальной стадии, вызываются вирусами. Отсутствие роста патогенной микрофлоры может объясняться вирусной этиологией заболевания. А гной может быть лишь следствием героически погибших лейкоцитов, поверженных условно-патогенных бактерий и продуктов их жизнедеятельности.

Но учитывая анамнез нашей пациентки, ей было рекомендовано продолжить начатый системный антибиотик цефтриаксон, назначены ингаляции пари-синус с флуимуцил-ит-антибиотиком, курс промывания носа методом перемещения, муколитики внутрь. Лечение длилось 7 дней, на 8-й день лечения пациентка отмечала только периодическую небольшую заложенность носа.

Был пройден курс физиотерапии в нос. Пациентка полностью восстановилась.

Итог

Перед началом системной антибактериальной терапии важно убедиться в её необходимости. Для этого могут потребоваться дополнительные анализы. Антибиотики на вирусы не действуют, но зато уничтожают условно-патогенную флору. На фоне этого может возникнуть бактериальная инфекция. Но тот антибиотик, который вы принимали заранее, уже может не действовать на неё.