Острый вирусный назофарингит. Хронический гиперпластический пансинусит. Полипы полости носа. Искривление перегородки носа

Мужчина, 32 года, с жалобами на постоянную заложенность носа, частые болезни последние полгода.

Врач:

Маликова Татьяна Викторовна

Связанные услуги:

Жалобы

Мужчина, 32 года, с жалобами на постоянную заложенность носа, частые болезни последние полгода, 2 дня назад повышение температуры до субфебрильных цифр и боль в горле, обратился в клинику. Последние несколько дней пользуется антибактериальным спреем в нос, сосудосуживающими, принимает противовирусное средство. Наблюдается аллергологом и лор-врачом по месту жительства. Аллергия на пищевые продукты и пыль.

Осмотр и обследование

При эндоскопическом осмотре полости носа слизистая её розовая, синюшная, рыхлая, выражен сосудистый рисунок в передних отделах. Перегородка носа умеренно искривлена. С обеих сторон из-под средней носовой раковины выступают крупные полипы, перекрывающие больше половины общего носового хода с каждой стороны. В своде носоглотки инъецированная лимфоидная ткань с умеренным отеком.

По остальным лор-органам на момент осмотра патологии выявлено не было.

На компьютерной томографии 1,5-месячной давности лобные пазухи не развиты, имеется снижение пневматизации верхнечелюстных пазух за счет гипертрофии слизистой и экссудата слева. Блок соустья в верхнечелюстных пазухах. Снижение пневматизации передней и задней группы ячеек решетчатого лабиринта, за счет гипертрофии слизистой. Аналогичные изменения в клиновидной пазухе.

В общем анализе крови умеренный лимфоцитоз. Повышено значение катионного протеина эозинофилов и общего IgЕ.

В посеве из носа высеян золотистый стафилококк 10*3, резистентный к бактериофагам.

Диагноз

Острый вирусный назофарингит. Хронический гиперпластический пансинусит. Полипы полости носа. Искривление перегородки носа.

Консервативное лечение

Пациенту в день приёма введен внутримышечно однократно глюкокортикостероид. Выполнено промывание носа методом перемещения. Назначен курс пари-синус с антибиотиком, назальные глюкокортикостероиды. Рекомендованы противоаллергические препараты. На 12-й день лечения жалоб пациент не предъявлял. Носовое дыхание нормализовалось. Был продолжен курс интраназальных глюкокортикостероидов, антигистаминов внутрь. Пациенту в плановом порядке было рекомендовано оперативное лечение: септопластика, эндоскопическая гайморотомия. Продолжить наблюдение аллерголога и лора.