Озена – заболевание слизистой оболочки носа у девочки 11 лет

В нашу клинику родители привели дочь 11 лет, которая на протяжении 2–х лет жалуется на сухость в носу, носовые кровотечения, образование гнойных корок, при отхождении которых появляется очень неприятный запах из носа.    

Анамнез

Девочка состоит на учете у нефролога по поводу повышенного артериального давления. Простудными заболеваниями болеет редко. В 4 года воспитатель в детском саду отметила,  что при плаче у ребенка нет слез. Год назад пациентка была осмотрена лор–врачом, поставлен диагноз сухой ринит, гипертрофия аденоидов. В посеве на флору неоднократно высеивался золотистый стафилококк в высоких титрах, чувствительный к хлорамфениколу. На протяжении последних 8 месяцев проводилось увлажнение слизистой оболочки полости носа, курсом применялись капли в нос с хлорамфениколом, вводились турунды в нос с масляными растворами витаминов А и Е, внутрь принимала аскорбиновую кислоту, делала ингаляции с Флуимуцилом ИТ. На фоне проводимой терапии отмечалось кратковременное улучшение в состоянии. 

Осмотр

Нос – форма носа не изменена. Носовые ходы широкие, на всем протяжении слизистая полости носа покрыта плотными корочками серого цвета. Носоглотка - аденоиды 1 степени, по задней стенке стекает слизь с гноем. После промывания носа по Проетцу: полость носа широкая, свободная, хорошо обозрима задняя стенка глотки, слизистая полости носа розовая, гладкая.

Диагноз

Озена – заболевание слизистой оболочки носа.

Лечение

1. Промывание носа по Проетцу.
2. Назальная мазь с  антибиотиком.
3. Ингаляции через небулайзер с муколитиками и антибиотиком.
4. Э-форез эндоназально с йодидом калия.
5. Провести пробу с Колларголом (слезно – носовая).
6. Рентген слезных путей с контрастом.
7. Консультация генетика для подтверждения или исключения синдрома Шегрена.
8. Консультация хирурга-офтальмолога (проба Ширмера).