Перфорация перегородки носа, хронический гипертрофический ринит, с септопластикой в анамнезе

Жалобы

Мужчина, 30 лет, с жалобами на затрудненное носовое дыхание, обратился в клинику. 4 года назад была септопластика. 2 года назад обнаружил перфорацию перегородки носа.

Осмотр и обследование

При эндоскопическом осмотре полости носа слизистая её гиперемирована, отечна - больше кзади. Перегородка носа искривлена, с перфорацией в передних отделах (около 2 см). Нижние носовые раковины увеличены. Общие носовые ходы содержат небольшое количество слизи. Глоточная миндалина 1 степени гипертрофии, не изменена. Устья слуховых труб свободны.

На компьютерной томографии околоносовых пазухминимальное пристеночное утолщение в обеих верхнечелюстных пазухах, искривление перегородки носа, перфорация перегородки носа (см. фото, красным), увеличенные нижние носовые раковины (см. фото, желтым).

Диагноз

Перфорация перегородки носа. Хронический гипертрофический ринит.

Хирургическое лечение

Было рекомендовано плановое оперативное лечение: закрытие перфорации перегородки носа, ресептопластика, шейверная вазотомия.

В качестве предоперационной подготовки назначен спрей в нос "Аквамарис плюс".

После полной предоперационной подготовки пациент госпитализирован в стационар клиники. Операция проходила под местной анестезией. Первым этапом при помощи радиохирургического ножа выкроен слизисто-надкосничный лоскут в полости носа, которым закрыта перфорация перегородки. Вторым этапом произведена шейверная и радиоволновая вазотомия нижних носовых раковин. На перегородку и дно носа слева уложен силиконовый сплинт, фиксирован швами. Справа силиконовый сплинт установлен на перегородку носа.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде пациенту было рекомендовано исключить физические нагрузки, перегревы и переохлаждения до полного восстановления. В нос назначен душ "Аквалор софт" на протяжении месяца, внутрь пить системный антибиотик 10 дней, при болях рекомендован Нурофен.

Пациент был осмотрен на 4-й день после операции. Пациента по-прежнему беспокоило затрудненное носовое дыхание, заложенность носа, обильное выделение слизи из носа, что является нормой в этот период. Сейчас пациент продолжает наблюдение в нашей клинике, через 1 месяц запланировано удаление сплинтов из носа.