Полипозная дегенерация околоносовых синусов. Полипы полости носа. Аллергический ринит неуточненный. Искривление перегородки носа

Жалобы

Мужчина, 59 лет, с жалобами на резкую заложенность носа, слизистое отделяемое из носа, приступы чиханья, обратился в клинику. Считает себя больным на протяжении многих лет. Настоящее состояние длится около года. К врачу не обращался. Лечился самостоятельно. Использовал назонекс, мазь Флеминга, сосудосуживающие.

Пациент не был обследован ранее у аллерголога. Лекарственной аллергии не отмечал. Аллергопробы никогда не делал.

Хронические заболевания: мочекаменная и гипертоническая болезнь.

Осмотр и обследование

При эндоскопическом осмотре полости носа слизистая её слабо гиперемирована, влажная, отечная. Перегородка носа незначительно искривлена в хрящевом отделе. Нижние носовые раковины отечные. Общие носовые ходы содержат слизистое отделяемое, обтурированы полипами с обеих сторон. Глоточная миндалина занимает 1/4 просвета хоан, розовая, структура дольчатая, влажная. Устья слуховых труб свободны.

Снимки компьютерной томографии:

Пациент консультирован аллергологом. Аллерготест RIDA 2 - все показатели отрицательны (пыльца, плесень, эпидермальные аллергены, клещ домашней пыли). Общий иммуноглобулин Е - 158 (норма до 100). В общем анализе крови повышены эозинофилы - 11,77 % (0, 910*9/л при норме до 0,6).

Диагноз

Полипозная дегенерация околоносовых синусов. Полипы полости носа. Аллергический ринит неуточненный. Искривление перегородки носа.

Консервативное лечение

Пациенту проведена однократная внутримышечная инъекция Дипроспана 1 мл. Через 15-20 минут после введения пациент отметил небольшое улучшение носового дыхания.

Пациенту были назначены: антигистамины внутрь, солевые спреи в нос, коротким курсом сосудосуживающие в нос, назонекс. Назначенное лечение улучшало самочувствие пациента.

В плановом порядке пациенту было рекомендовано оперативное лечение: полипотомия носа, двусторонняя эндоскопическая гайморотомия и этмоидотомия, двусторонняя вазотомия, септопластика.

Оперативное лечение

После полного предоперационного обследования пациент был госпитализирован в стационар клиники. Операция прошла под общим наркозом. Первым этапом сформированы гаймороназальные соустья с обеих сторон поочередно, удалены полипы. Вторым этапом вскрыты клетки решетчатого лабиринта, удалена полипозная ткань. Третьим этапом выполнено исправление искривленных участков перегородки носа. Четвертым этапом с помощью радиоволнового аппарата Сургитрон уменьшен объем нижних носовых раковин. Операция закончена (см. видео):

Послеоперационный период

В стационаре пациент находился сутки. При выписке назначены коротким курсом сосудосуживающие в нос, промывания носа через Долфин, антибиотик внутрь.

В плановом порядке, учитывая отягощенный анамнез пациента по онкорискам, пациенту было рекомендовано пройти ФГДС, колоноскопию, УЗИ щитовидной железы, УЗИ предстательной железы, консультацию гастроэнтеролога, уролога.

Пациент продолжает наблюдение лора и аллерголога в клинике.