Правосторонний хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит. Кистогранулёма 16, 17 зубов. Искривление перегородки носа

Мужчина, 55 лет, с жалобами на гнойные выделения из носа, затруднение носового дыхания.

Врач:

Галкин Алексей Владимирович

Связанные услуги:

Жалобы

Мужчина, 55 лет, с жалобами на гнойные выделения из носа, неприятные ощущения в области правой щеки, затруднение носового дыхания, обратился в клинику. Сколько беспокоят жалобы, мужчина не помнит, со слов – долго. Не лечился, к лору ранее не обращался.

Осмотр и обследование

Область проекции околоносовых пазух не изменена, безболезненна при пальпации и перкуссии. При эндоскопическом осмотре полости носа слизистая её гиперемирована, перегородка носа искривлена, нижние носовые раковины увеличены. В общих носовых ходах большое количество слизисто-гнойного отделяемого. В среднем носовом ходе справа гнойное отделяемое. Глоточная миндалина 1 степени гипертрофии, не изменена. Устья слуховых труб свободные. Носовое дыхание затруднено.

На компьютерной томографии околоносовых пазух снижена пневматизация правой верхнечелюстной пазухи, гаймороназальное соустье блокировано, в области 16, 17 зубов определяется разряжение костной ткани с дефектом дна пазухи справа (см. фото).

Диагноз

Правосторонний хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит. Кистогранулёма 16, 17 зубов. Искривление перегородки носа.

Лечение

Пациенту рекомендовано оперативное лечение: септопластика, эндоскопическая эндоназальная гайморотомия с санацией пазухи справа, удаление 16,17 зубов с закрытием ороантрального сообщения.

Пациент прошел полное предоперационное обследование и был госпитализирован в стационар клиники. Операция прошла под общим наркозом. Первый этап выполнял челюстно-лицевой хирург. Были удалены зубы 16 и 17. После чего проведена пластика образовавшегося после удаления зубов свищевого отверстия. Второй этап выполнял лор-врач. Под эндоскопическим контролем при помощи микроинструментов сформировано гаймороназальное соустье справа. Через сформированное соустье пазуха осмотрена эндоскопом 70 градусов. В просвете пазухи гнойное содержимое, пазуха санирована. Затем исправлены искривленные участки перегородки носа. В нос установлены силиконовые сплинты.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде пациент получал системный антибиотик, обезболивающее. На 7-й день запланировано удаление сплинтов из полости носа. Удаление швов, наложенных при пластике ороантрального свища, рекомендовано через 14-20 дней. Пациент был выписан домой через сутки. При выписке у пациента сохранялся небольшой отек правой щеки. Сейчас пациент продолжает динамическое наблюдение в нашей клинике.