Правосторонний острый средний гнойный посттравматический отит
Жалобы
В клинику обратился мужчина 38 лет с жалобами на боль, заложенность в правом ухе, выделения из него, повышение Т тела до 37,5С.
Из анамнеза известно, что за три дня до обращения в правое ухо попала вода (пациент находился в бане), попытался почистить ухо пальцем, после чего возникла резкая боль. Лечился самостоятельно - капал капли отипакс в ухо. На следующий день отметил заложенность в ухе, появились выделения, субфебрилитет.
Осмотр
Правое ухо – околоушная область не изменена, при пальпации безболезненна. Наружный слуховой проход широкий, содержит скудное слизисто-гнойное отделяемое. Барабанная перепонка ярко гиперемирована, инфильтрирована, контуры сглажены, визуализируется точечная перфорация в передне-нижнем квадранте.
При осмотре остальных лор-органов патологии не выявлено.
Диагноз
Правосторонний острый средний гнойный посттравматический отит.
Лечение
Системная и местная антибактериальная терапия, механический покой ушей, избегание попадания воды в правое ухо.
Итог
При осмотре через 10 дней: правое ухо – наружный слуховой проход широкий, свободный. Барабанная перепонка серая, перфорация не визуализируется, контуры четкие. Слух восстановился, жалоб пациент не предъявлял.
В клинику обратился мужчина 38 лет с жалобами на боль, заложенность в ухе.