Рецидивирующие носовые кровотечения у девушки при активной физической нагрузке

Пациентка, 16 лет, обратилась в клинику с жалобами на частые носовые кровотечения.

Связанные услуги:

• Прижигание слизистой носа

Жалобы

Пациентка, 16 лет, обратилась в клинику с жалобами на частые носовые кровотечения. Начались 2 недели назад. Возникают при активной физической нагрузке, приёме ванны. Эпизоды кровотечения могут быть длительными, останавливаются после прикладывания холода и зажимания носа. Обращалась в один из эпизодов кровотечения по скорой помощи в детскую больницу, где были назначены кровоостанавливающие препараты, но эффекта не было – кровотечения периодически повторялись несмотря на их приём.

Хронические заболевания отрицает. Аллергии нет.

Осмотр и обследование

Слизистая оболочка полости носа розовая, влажная. Перегородка носа искривлена влево. Слева в зоне Киссельбаха расширенные сосуды. На момент осмотра признаков кровотечения нет (см. фото, 1 – шип перегородки носа, 2 – расширенные сосуды перегородки носа).

Нижние носовые раковины не увеличены. Носовые ходы свободные. Носовое дыхание не затруднено.

Сданы общий анализ крови и коагулограмма – норма.

Лечение

Пациентке выполнено радиоволновое прижигание сосудов зоны Киссельбаха слева. Вмешательство выполнялось после предварительной местной анестезии. Манипуляция прошла быстро, безболезненно и бескровно.

Пациентке были даны рекомендации по туалету за полостью носа самостоятельно, назначен режим ограничительный на физическую активность, приём горячих водных процедур, подъем тяжестей до полного заживления слизистой после вмешательства. В нос были назначены увлажняющие спреи, ранозаживляющие мази.

Пациентка посещала врача в клинике для динамического осмотра после вмешательства. После полного заживления слизистой носа жалобы пациентки полностью прекратились.

Итог

Причин носового кровотечения много: сухость в носу в зимнее время, корочки в носу и кровотечения при их отхождении или механическом раздражении носа, повышение артериального давления, травмы носа, заболевания сосудистой системы носа, нарушение свертываемости крови и пр. После установления причин кровотечения возможно подобрать лечение. Оно может быть и консервативное, возможно и хирургическое, направленное на формирование рубцовой ткани там, где чаще всего происходит кровотечение.