Вазомоторный (медикаментозный) ринит на фоне зависимости от сосудосуживающих капель
Связанные услуги:
Жалобы
Девушка, 29 лет, с жалобами на заложенность носа, дискомфорт и тяжесть в области лба, зависимость от сосудосуживающих капель, кровотечение из полости носа, обратилась в клинику. Со слов, зависимость от сосудосуживающих капель в нос у неё 5 лет. Последние 2 месяца отметила тяжесть и дискомфорт в области щек и лба. Обращалась к лору по месту жительства, назначались топические стероиды - пользовалась 5 дней - без эффекта. Обратилась в клинику в связи с нарастанием жалоб.
Со слов пациентки, на предмет наличия аллергий не проверялась; аллергических реакций ранее не отмечалось.
Осмотр и обследование
При эндоскопическом осмотре полости носа слизистая оболочка её розовая, влажная. Перегородка носа незначительно искривлена в хрящевом отделе. Нижние носовые раковины отечные. Общие носовые ходы содержат слизистое отделяемое. Глоточная миндалина занимает 1/4 просвета хоан, розовая, структура дольчатая, влажная. Устья слуховых труб свободны. Носовое дыхание затруднено.
В общем анализе крови значения в пределах нормы.
На компьютерной томографии околоносовые пазухи воздушные, есть булла средней носовой раковины слева, гипертрофия нижних носовых раковин (см. фото).
Диагноз
Вазомоторный (медикаментозный) ринит.
Лечение
Пациентке были рекомендованы промывания полости носа раствором морской воды, спрей Назонекс в нос по схеме, метилурациловая мазь при сухости в носу.
На 8-й день лечения пациентка повторно осмотрена. Назначенную терапию переносит хорошо, но значимого положительного эффекта не отмечает. Курс лечения составляет 1 месяц. При отсутствии эффекта от консервативного лечения пациентке рекомендовано плановое оперативное лечение на нижних носовых раковинах – турбинопластика.
Итог
Интраназальные спреи, типа Назонекс, обладают накопительным эффектом, поэтому его нужно применять длительное время.
Длительное использование сосудосуживающих препаратов в нос может стать причиной носовых кровотечений.
Неэффективность консервативного лечения медикаментозного ринита является показанием к оперативному лечению.
Девушка, 29 лет, с жалобами на заложенность носа, зависимость от сосудосуживающих средств.