Вазомоторный ринит после 2-х безэффективных вазотомий

Жалобы

Пациентка, 19 лет, обратилась с жалобами на нарушение носового дыхания, заложенность носа, снижение обоняния, стекания слизи по задней стенки глотки. Жалобы беспокоили её последние 5 лет. В 2018 и 2019 гг. пациентке уже проводилась вазотомия нижних носовых раковин, но не в стенах нашей клиники. Операция давала временный положительный эффект. Пациентка пробовала лечить свою проблему консервативно: использовала интраназальные глюкокортикостероиды по назначению врачей, но без улучшений.

Аллергоанамнез не отягощен. Пациентка обследована ранее не была.

Хронических заболеваний нет.

Осмотр и обследование

При осмотре полости носа нижние носовые раковины гипертрофированы, сокращаются хорошо при пробе с сосудосуживающими препаратами. Перегородка носа несколько искривлена. Общие носовые ходы сужены, содержат серозный экссудат. Носовое дыхание затруднено.

По остальным лор-органам патологии выявлено не было.

Пациентке была проведена компьютерная томография околоносовых пазух, чтобы исключить проблему носового дыхания из-за патологического процесса в них. Придаточные пазухи носа воздушные (см. фото).

Пациентка была обследована у аллерголога. По результатам обследования у пациентки исключен аллергический ринит.

В мазке из носа патологической бактериальной флоры выявлено не было (см.фото).

Диагноз

Вазомоторный ринит.

Хирургическое лечение

Учитывая в анамнезе 2 безэффективные вазотомии, результаты осмотра и обследования, было рекомендовано оперативное лечение в объеме шейверной турбинопластики.

После полного предоперационного обследования пациентка госпитализирована в стационар клиники. Оперативное вмешательство прошло под общей анестезией.

При помощи специального современного оборудования (Шейвер) удалена избыточная кавернозная ткань нижних носовых раковин. В полость носа с двух сторон установлены тампоны.

Послеоперационный период

После операции пациентка в течение суток наблюдалась в условиях стационара. В стационаре пациентке начала антибактериальная, гемостатическая терапия, проводилось противовоспалительное и обезболивающее лечение.

Послеоперационный период протекал гладко. На следующие сутки после операции было проведено удаление носовых тампонов. В течение 3 суток у пациентки были небольшие слизисто-геморрагические выделения из полости носа. Уход за полостью носа обеспечивался пациенткой самостоятельно в домашних условиях, а также врачом в клинике каждые 5-7 дней. Через 7 дней носовое дыхание пациентки значительно улучшилось, вернулось обоняние. Прошло больше года, а носовое дыхание пациентки по-прежнему свободное.

Итог

Прежде чем прибегнуть к оперативному лечению, мы исключили ряд других причин, которые могли затруднять носовое дыхание у пациента. Во-вторых, оперативное лечение было проведено с помощью специального современного оборудования. А правильное соблюдение всех рекомендаций в послеоперационном периоде помогло сохранить результат проведенного лечения.