Злокачественный левосторонний наружный отит у мужчины
Жалобы
Мужчина, 47 лет, с жалобами на ноющую боль в левом ухе, обратился к доктору. Жалобы беспокоили его в течение года. Что спровоцировало их, затрудняется ответить. Системной терапии не получал, проводившиеся курсы лечения не достаточно эффективны. 1 месяц назад отметил резкое усиление болей в ухе. Обратился к лору. От дополнительного обследования отказался. По назначению врача принимал системный антибиотик внутрь, комбинированные ушные капли, противовоспалительную терапию с положительным эффектом, однако полностью боли не прошли.
Осмотр и обследование
Слева ушная раковина и заушная область не изменены. Пальпация сосцевидного отростка и козелка безболезненная. Слуховой проход широкий, с выраженным перегибом передней стенки. Передняя стенка наружного слухового прохода в хрящевом отделе резко гипермобильна. При открывании рта ширина наружного слухового прохода увеличивается практически вдвое. Кожа в хрящевой части не изменена, обычной окраски, без признаков острого воспаления, немного мацерированная в области нижней стенки. На поверхности небольшое количество серы, слущенного эпидермиса. В костной части слухового прохода на передней стенке в области перегиба передней стенки видна крупная подкожная гематома (вероятнее всего получена пациентом во время неосторожной самостоятельной чистки ушей). Кожа интенсивно мацерированная, минимально отёчная, сосудистый рисунок заметно усилен. Барабанная перепонка серого цвета, с интенсивно мацерированным, слущивающимся эпидермисом на поверхности. Целостность, подвижность не нарушены. Острота слуха со слов пациента обычная.
По остальным лор-органам патологии не выявлено.
Диагноз
Злокачественный левосторонний наружный отит.
Вероятнее всего наружный отит был вызван мультирезистентной синегнойной палочкой, что невозможно достоверно установить, поскольку во время первичного приёма пациент отказался от взятия анализа из уха на посев бактерий.
Рекомендовано провести дообследование височно-нижнечелюстных суставов, с целью исключения артралгии.
Консервативное лечение
Так как наблюдалась положительная динамика в состоянии пациента, то сохраняющиеся жалобы на ноющие боли могли быть связаны с сохраняющимся, затухающим воспалением кожи наружного слухового прохода. Было продолжено лечение комбинированными ушными каплями, запрещено попадание воды в ухо. Через 2 недели продолженного лечения наступило полное выздоровление.
Мужчина, 47 лет, с жалобами на ноющую боль в левом ухе, обратился к доктору.