Острый полисинусит. Гипертрофия аденоидов 2-3 степени. Двусторонняя дисфункция слуховых труб

Жалобы

Пациентку, 9 лет, беспокоят жалобы на заложенность носа, слизистое отделяемое из носа, дискомфорт и боль в проекции лица. Болеет в течение недели. Лечились самостоятельно - промывание носа, сосудосуживающие, ИРС-19 в нос – без эффекта. Хронических заболеваний и аллергии нет.

Осмотр и обследование

Область проекции околоносовых пазух не изменена, чувствительна при нажатии. При эндоскопическом осмотре полости носа слизистая гиперемирована, отечна, влажная. Общие носовые ходы сужены за счет отека слизистой оболочки, визуализируется слизисто-гнойное отделяемое. Перегородка носа по средней линии. Носовое дыхание затруднено. В носоглотке гипертрофия аденоидов 2-3 ст, ослизнены.

В ходе осмотра ушей выявлены умеренно гиперемированные барабанные перепонки, укороченный световой рефлекс.

При осмотре зева слизистая задней стенки глотки розовая, влажная. Небные миндалины рыхлые, увеличены II степени, лакуны широкие, свободные, налёта нет. Мягкое небо симметрично.

По остальным лор-органам патологии выявлено не было.

Пациентке выполнена компьютерная томография околоносовых пазух (см. фото). Верхнечелюстные пазухи тотально затемнены, в лобных пазухах визуализируется утолщение слизистой оболочки, без деструктивных изменений. Решетчатые пазухи затемнены, без деструктивных изменений. Утолщение слизистой с небольшим экссудативным содержимым в левой основной пазухе.

Диагноз

Острый полисинусит. Гипертрофия аденоидов 2-3 степени. Двусторонняя дисфункция слуховых труб.

Лечение

Пациентке было назначено курсовое лечение: ингаляция пари-синус с антибактериальным и противовоспалительным препаратом, курс промываний околоносовых пазух по Проетцу методом перемещения, системная антибактериальная терапия.

На 7-й день лечения у пациентки осталась небольшая заложенность носа, на фоне проводимой терапии значительное улучшение.

Для выбора дальнейшей тактики лечения пациентке проведена компьютерная томография околоносовых пазух в динамике (см. фото). На снимке имеется значительное улучшение: в верхнечелюстных пазухах умеренное утолщение слизистой, минимальное пристеночное утолщение лобной пазухи справа; решетчатые пазухи частично затемнены, основная пазуха воздушная.

Пациентке была продолжена на 10 дней противовоспалительная терапия в нос, солевые растворы. Все жалобы к концу лечения прошли окончательно.

Итог

Правильно подобранное консервативное лечение в комплексе с лор-манипуляциями (ингаляции пари-синус, промывания носа методом перемещения) помогли в короткие сроки купировать жалобы пациентки и не допустить осложнений.