Задать вопрос лор-врачу

Здравствуйте, Николай!

Вам нужна консультация отохирурга. Операции, улучшающие слух, существуют, и их возможность напрямую зависит от точной причины тугоухости.

Хирургическое лечение возможно, но не во всех случаях. Его проводят при конкретных диагнозах:

Отосклероз (подвижность слуховых косточек нарушена) — делают стапедопластику.

Хронический гнойный средний отит с проблемами в барабанной перепонке/косточках — выполняется тимпанопластика.

Кондуктивная тугоухость после травмы или аномалии развития.

Что важно в вашем случае:

При хроническом отите сначала нужно полностью санировать (очистить) очаг инфекции, и только потом решать вопрос о слухоулучшающей операции.

При нейросенсорной тугоухости (когда повреждены волосковые клетки или слуховой нерв) операции обычно неэффективны, и основным методом остается слуховой аппарат.

Запишитесь на прием  к отохирургу. Вам потребуется КТ височных костей и, возможно, повторная аудиометрия, чтобы точно оценить структуры среднего и внутреннего уха и принять решение о возможности операции.

Здравствуйте, Надежда!

Вам нужен врач-невролог, специализирующийся на головокружениях (отоневролог), или консультация невролога с акцентом на ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение).

Ваши симптомы (головокружение при поворотах в кровати и запрокидывании головы) — классические признаки ДППГ. Это проблема вестибулярного аппарата — части внутреннего уха, где из-за смещения микроскопических кристаллов (отолитов) возникает ложное ощущение вращения.

В нашей Клинике принимают такие специалисты. Вы можете записаться на прием по телефону 8 (495) 266-45-09.

Здравствуйте, Константин!

Ваши симптомы, особенно их длительность (несколько месяцев) и недостаточная эффективность обезболивающих, — это серьезный повод обязательно обратиться к врачу-неврологу. Это не просто "усталость", а хроническая головная боль, и нужно найти ее точную причину.

Врач оценит рефлексы, мышечный тонус, чувствительность, проверит координацию. Часто уже на этом этапе ставится предварительный диагноз.

Не откладывайте визит к неврологу. Специалист назначит Вам правильное комплексное лечение. Оно может включать не только таблетки, но и массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру, коррекцию образа жизни и, возможно, работу с психотерапевтом по управлению стрессом.

Не терпите боль и не занимайтесь самолечением. Здоровья вам!

Здравствуйте, Соня!

Да, хронический катаральный гайморит МОЖЕТ быть прямой причиной всех ваших симптомов: головокружения, головной боли, тяжести, отека и стекания слизи.

Вероятно, у вас сформировалось хроническое воспаление слизистой носа и пазух. Даже после устранения первоначальной инфекции (стрептококк, стафилококк) могло развиться стойкое нарушение работы слизистой.

Вам нужно обратиться к грамотному ЛОР-врачу, желательно в специализированном центре или к ринологу (специалисту по болезням носа). Это ключевой шаг. 

Пройти углубленное обследование:

Эндоскопия носа (осмотр гибкой камерой) — чтобы оценить состояние слизистой, анатомию и характер выделений. 

КТ придаточных пазух носа (более информативно для костных структур и пазух, чем МРТ) — чтобы точно увидеть, какие пазухи вовлечены, есть ли полипы, искривление перегородки.

Посев слизи из носа на флору и чувствительность к антибиотикам (актуально при обострениях с зелеными сгустками).

Здравствуйте. Елена!

Вам необходимо показать ребенка детскому отоларингологу. Мягкость носа у ребенка 10 лет требует профессиональной оценки.

Основные возможные причины:

Индивидуальная анатомическая особенность (может быть вариант нормы).

Последствие травмы (даже незаметной ранее).

Врожденные особенности хрящевой ткани.

Только очный осмотр специалиста может определить, является ли это особенностью строения, требующей лишь наблюдения, или признаком состояния, нуждающегося в коррекции. Не откладывайте визит к врачу.

Здравствуйте, Юлия!

Киста голосовой связки — это доброкачественное образование, напрямую не опасное для жизни, но требующее внимания и лечения у ЛОР-хирурга.

Чем она может быть "опасна" или неприятна:

Стойкое нарушение голоса: Охриплость, быстрая утомляемость голоса.

Рост и увеличение в размерах, что усугубляет проблемы с голосом.

Профессиональные проблемы, если ваша работа связана с речью (учитель, певец и т.д.).

Для подтверждения диагноза и исключения других образований необходима консультация ЛОР-врача.

В большинстве случаев рекомендуется хирургическое удаление, особенно если киста вызывает значительные жалобы. Операция малотравматична и обычно восстанавливает нормальный голос.

Обратиться к специалисту Вам нужно обязательно, чтобы сохранить качество голоса и предотвратить осложнения.

Здравствуйте. Оксана!

Вам требуется консультация врача, направившего вас на исследование.

"Затемнение на снимке КТ" — может означать десятки различных состояний, от безобидных до серьезных.

Обязательно обратитесь к специалисту с полным описанием КТ (протоколом).

Врач, сопоставив снимок с вашими симптомами, анамнезом и анализами, определит дальнейшую тактику: динамическое наблюдение с повторным КТ через 3-6 месяцев, дополнительные обследования или лечение.

Здравствуйте, Анна!

Первым и главным шагом является запись к неврологу. Врач после осмотра определит необходимый именно вам индивидуальный план диагностики.

Также возможны консультации специалистов:

ЛОР-врач (для проверки состояния внутреннего уха).

Кардиолог (чтобы исключить проблемы с давлением и сердцем).

Здравствуйте, Федор!

Первоначально Вам необходимо обратиться к терапевту. Ваши симптомы (температура 37.2, потеря вкуса и запаха, проблемы с ухом) требуют очной консультации и обследования.

Эти признаки могут указывать на несколько состояний:

Последствия перенесённой инфекции.

Вялотекущий воспалительный процесс (в ухе, пазухах носа — синусит).

Другая причина, которую нужно искать с врачом.

Это не обычная простуда, а повод для диагностики. Врач назначит анализы, а также может направить к ЛОРу для детального осмотра уха, пазух и проверки обоняния.

Не откладывайте визит. Самостоятельно температуру ниже 38.0 сбивать не нужно, важно найти её причину.

Здравствуйте, Илья!

Ваши симптомы очень характерны для острого фронтита (воспаления лобной пазухи). Об этом говорит:

Локализация боли: над бровью и в глазу.

Усиление боли: при наклонах, надавливании.

Связь с носом: заложенность одной ноздри.

Резкое облегчение после выхода густого желто-коричневого содержимого указывает на то, что произошел отток гноя из пазухи, что временно сняло давление и боль.

Ни в коем случае не принимайте антибиотик без назначения врача. Его должен подбирать врач.

Мирамистин: Это антисептик, а не средство для лечения синусита. Его применение в данной ситуации не имеет доказанной эффективности.

СРОЧНО ОБРАТИТЕСЬ к лор-врачу. Это обязательно. Фронтит — серьезное заболевание, которое без правильного лечения может привести к опасным осложнениям.

Здравствуйте, Полина!

Специально сдавать анализы заранее не нужно. Аллерголог на первой консультации проведет осмотр и назначит Вам необходимые анализы.

Однако, если какие-то общие анализы уже есть — их стоит взять с собой:

Общий анализ крови (ОАК)

Анализ крови на иммуноглобулин Е (IgE) общий

Краткий план действий перед консультацией:

Запишите все симптомы, их связь с прогулками, временем года, пребыванием за городом.

Запишите, какие лекарства (капли, таблетки) вы давали сыну и насколько они помогали.

Удачи на приеме! Грамотная подготовка — уже половина дела.

Здравствуйте, Дина!

Скорее всего, это индивидуальная особенность восприятия запаха продуктов собственного метаболизма или результат взаимодействия секрета вашей носоглотки с нормальной микрофлорой.

Основные возможные причины:

Особенность пота/кожи. При трении носа (где есть сальные и потовые железы) на коже могут окисляться секреты, и вы ощущаете легкий кислый запах, который ваш мозг ассоциирует с аскорбиновой кислотой (витамином С).

Специфический состав слизи. Нормальная слизь в носоглотке содержит белки (муцины), которые при контакте с воздухом и ферментами резидентной микрофлоры могут давать слабокислый запах.

Химическая ассоциация. Витамин С (аскорбиновая кислота) имеет кислый вкус и слабый запах. Ваше обоняние может «считывать» легкую кислотность с кожи или слизи и интерпретировать её как знакомый запах.

Что делать: В вашем случае, при отсутствии других жалоб и многолетнем стаже, это, вероятно, вариант нормы.

Для полного спокойствия можно проконсультироваться с ЛОР-врачом, чтобы исключить очень маловероятные специфические состояния (например, нарушения обмена веществ, о которых вы не знаете).

Здравствуйте, Татьяна!

Не следует принимать антибиотики без подтвержденного диагноза "средний отит" (особенно если нет боли, температуры и жалоб).

Для диагноза средний отит врач обязан провести отоскопию (осмотр барабанной перепонки специальным прибором). Без этого диагноз — лишь предположение.

Можно сделать тимпанометрию (объективный тест на давление в среднем ухе).

Вы можете обратиться к независимому ЛОР-врачу. Принесите все предыдущие назначения.

Попросите провести полноценный осмотр (передняя и задняя риноскопия, отоскопия) и, при сомнениях, — тимпанометрию.

Скорее всего, проблема не в отите.

Стойкая односторонняя заложенность чаще указывает на:

Вазомоторный или аллергический ринит.

Синусит (для диагноза нужен рентген или УЗИ пазух).

Инородное тело или аденоиды.

Здравствуйте, Полина!

При ваших симптомах (густые сопли по задней стенке, отек, заложенность уха) антибиотик (Амоксиклав) может быть оправдан только при подтверждении бактериального синусита или отита.

Если у вас есть сомнения –получите второе мнение у врача оториноларинголога.

Здравствуйте, Елена!

Синусэфрин не рекомендуетя использовать ребенку 8 месяцев.

Он содержит оксиметазолин и предназначен для детей с 2,5 лет. У младенцев он может вызвать серьезные побочные.

Что делать:

- Прекратить использование Синусэфрина.

- Для облегчения дыхания и отека строго по назначению врача можно использовать Називин 0,01% (для младенцев) курсом не более 3-5 дней.

- Продолжайте промывать нос Аквалором (капли или спрей для младенцев), чтобы удалять слизь.

Срочно обратитесь к педиатру повторно, сообщив о рвоте и возрасте ребенка, для коррекции лечения.

Рвота после еды на фоне заложенности требует контроля.

Добрый день, Нади!

Необходимую информацию по операции Вы можете уточнить по телефону 8(919)998-65-86.

К сожалению, квот по полису нет.

Здравствуйте, Ната!

На основании вашего описания, это очень характерная картина для синдрома назального затекания, осложненного искривлением перегородки носа и, вероятно, вазомоторным или аллергическим ринитом.

Вам нужен не просто ЛОР, а оториноларинголог, который специализируется на ринологии.

Необходимо пройти эндоскопию носа и носоглотки (ЛОР-эндоскопию), чтобы оценить:

- Точную степень и характер искривления перегородки.

- Состояние носовых раковин (частая причина — гипертрофия задних концов нижних носовых раковин, которые не видны при обычном осмотре).

- Характер и источник стекания слизи в носоглотке.

Вероятное решение:

Если проблема сильно снижает качество жизни, а консервативное лечение (специальные спреи, промывания) не помогает, встает вопрос об оперативном лечении.

Чаще всего это септопластика (исправление перегородки) в сочетании с вазотомией/конхотомией (уменьшение объема носовых раковин).

Это может радикально улучшить аэродинамику и убрать симптом.

Здравствуйте, Амина!

На фоне беременности (18 недель) заложенность носа может быть вызвана как вирусной инфекцией, так и вазомоторным ринитом беременных.

Промывания носа стерильным физраствором или средствами на основе морской воды - безопасны.

Откажитесь от Називина и других сосудосуживающих капель без назначения врача. Их длительное использование при беременности небезопасно.

Появившийся сухой кашель — повод для обязательной консультации с врачом (терапевтом или ЛОРом), чтобы исключить нисходящую инфекцию и получить разрешенное при беременности лечение.

Здравствуйте, Ольга!

Категорически недопустимо применять Адреналин (эпинефрин) — это не назальное средство. Это сильнейший системный препарат для реанимации. 5 мл (5 ампул) в сутки — запредельно высокая доза даже для внутривенного введения в экстренных случаях. При назальном применении он всасывается в кровь. Он может вызвать резкий спазм сосудов во всем организме. Это уже не зависимость от капель, а тяжелая лекарственная токсикомания с угрозой для жизни.

Что делать НЕМЕДЛЕННО: Полностью прекратить капать адреналин.

Вам нужно срочно обратиться к ЛОР-врачу для назначения правильного лечения.

Возможно потребуется госпитализация для контроля сердечно-сосудистой системы.

Промедление крайне опасно. Это вопрос жизни.

Здравствуйте, Яна!

Три недели насморка, а также боль в горле — это уже не простой насморк, а затяжной ринит или синусит.

Возможна бактериальная инфекция, требующая специального лечения.

У Вас наблюдается зависимость от капель (медикаментозный ринит). Их нельзя капать дольше 5-7 дней.

Боль в горле может быть из-за стекания слизи по задней стенке глотки.

Вам нужен осмотр Лор-врача, который назначит правильное лечение, чтобы снять воспаление и избавить вас от зависимости от капель.

До визита к врачу: Полностью откажитесь от сосудосуживающих капель.

Здравствуйте, Федор!

Скорее всего, это тубоотит (евстахиит). Инфекция из носа через слуховую трубу попала в среднее ухо, вызвав отек. Из-за этого заложило ухо, но боли нет, так как барабанная перепонка пока не воспалена.

Что делать:

- СРОЧНО к ЛОР-врачу. Не занимайтесь самолечением.

- Не сморкайтесь сильно! Это усугубляет проблему.

- Ничего не капать в само ухо, если нет назначения врача. Зеленые сопли говорят о бактериальном процессе.

Без лечения тубоотит может перейти в острый отит с болью и гноем.

Не затягивайте с визитом к специалисту.

Здравствуйте, Оксана!

В нашей Клинике не делается удаление таких образований

Здравствуйте, Арина!

Назначенное лечение нетипичное и вызывает вопросы.

Вам нужно получить мнение другого ЛОР-врача. И обязательно сказать про остановки дыхания ночью (апноэ).

Сделать эндоскопию носоглотки — чтобы объективно оценить размер аденоидов и степень перекрытия дыхательных путей.

Возможно потребуется консультация детского сомнолога для оценки тяжести апноэ сна и полисомнография (исследование сна).

Ваше волнение абсолютно оправдано. Ночное апноэ — показатель того, что лечение должно быть более активным и направленным на устранение причины затрудненного дыхания.

Не откладывайте визит к другому специалисту.

Здравствуйте, Надежда!

Это очень похоже на одонтогенный гайморит, вызванный именно тем пломбировочным материалом за корнем зуба.

Симптомы, которые вы описываете (боль, локализация слизи, начало после лечения зуба) — классические признаки. Часто такое инородное тело (пломбировочный материал) плохо видно на стандартных КТ, нужно целенаправленное исследование.

Требуется специальный вид КТ — конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) зубов и верхней челюсти с детальным изучением области корней зубов. Она лучше показывает такие инородные тела.

Без удаления причины (инородного тела) воспаление будет возвращаться.

По поводу онлайн-консультации: в нашей Клинике проводятся платные онлайн-консультации. Вам нужно будет заранее предоставить ВСЕ имеющиеся снимки (КТ, МРТ) в электронном виде. Без снимков консультация будет бесполезной.

Здравствуйте, Виктория!

Klebsiella aerogenes — в норме обитает в кишечнике человека. В носоглотке и верхних дыхательных путях её в норме нет.

Причина, по которой она может вызывать проблемы при обнаружении в носоглотке:

Дисбиоз. Её появление — признак нарушения местной микрофлоры (часто после антибиотиков, длительных болезней). Она вытесняет нормальную флору.

Образование биоплёнки. Эта бактерия способна создавать плотные, вязкие биоплёнки, которые физически защищают её от иммунитета и антибиотиков. Именно это может объяснять ваши симптомы: вязкую, тяжело отхаркивающуюся слизь, стекающую по задней стенке глотки.

Потенциальная патогенность. В ослабленной слизистой она может поддерживать хроническое воспаление. Почему врачи могут не придавать этому значения? В руководствах часто указано, что этот микроб — «нормальный обитатель ЖКТ» и может быть «контаминацией» при анализе. Однако в контексте хронических симптомов именно в носу/глотке его роль как причины дисбиоза и образования биоплёнок многие специалисты сейчас признают.

Вы можете обратиться в нашу Клинику. У нас врачи-оториноларингологи специализируются на проблемах хронических риносинуситов и знают о роли бактериальных биоплёнок.

Важно понять количество бактерии (титр в анализе) и клиническую картину, которую она вызывает.

Здравствуйте, Иван!

Это частый симптом после вирусной инфекции. Восстановление возможно, но сроки индивидуальны.

У большинства обоняние возвращается в течение месяца. Можно использовать метод "тренировки" обоняния: по 2 раза в день вдыхайте знакомые, сильные запахи (кофе, лимон, гвоздика, мята) по 20 секунд каждый, стараясь их вспомнить.

Вам также нужна консультация Лор-врача, чтобы исключить отек/синусит и возможного назначения препаратов.

Здравствуйте, Игорь!

Спасибо за обращение в нашу Клинику.

Мы сможем сделать эту процедуру в ближайшем к Вам филиале по адресу улица Большая Очаковская д.3

Здравствуйте, Евгения!

Да, конечно, вы можете позвонить по номеру телефона 8 (495) 266-45-09 в нашу Клинику и записаться на онлайн консультацию к лор-врачу.

Здравствуйте, Юлия!

После удаления грибкового тела (мицетомы) из пазухи и устранения пломбировочного материала системные антимикотики обычно не требуются.

Операция (гайморотомия) является основным и радикальным методом лечения. Риск рецидива минимален, если устранена причина (инородное тело) и восстановлена вентиляция пазухи.

Принимать сильные антимикотики для «подстраховки» не нужно и даже вредно, так как они обладают серьезными побочными эффектами и в данном случае неэффективны.

Вам необходимо наблюдение у ЛОРа с возможной контрольной эндоскопией или КТ через 2-3 месяца после операции для подтверждения выздоровления.

Здравствуйте, Эльвира!

На основе вашего описания, это сложный, затяжной случай риносинусита с аллергическим компонентом, осложненный вероятной бактериальной инфекцией и непереносимостью местных гормональных средств.

Ваш случай требует углубленного обследования. Необходимо исключить нестандартные формы синусита: грибковый (мицетома пазухи) и одонтогенный (исходящий от зубов верхней челюсти).

Для этого нужна повторная КТ пазух высокого разрешения с детальным описанием и консультация стоматолога-хирурга. Возможно, потребуется диагностическая эндоскопия носа и пазух для визуальной оценки и забора материала.

Сделать посев отделяемого из носа или содержимого пазух (если будет возможность взять) на бактериальную и грибковую флору с определением чувствительности к препаратам. Это ключ к правильному подбору антибиотика.

Здравствуйте, Алена!

Причин храпа может быть множество: хронический синусит, анатомические особенности, полипы, патологии зубов верхней челюсти, гипертрофия аденоидов.

Вам необходима консультация ЛОР-врача для более точной диагностики (возможно, КТ пазух, эндоскопия носоглотки) и подбор адекватного лечения.

Повторные курсы антибиотиков без устранения причины неэффективны и вредны.

Здравствуйте, Ирина!

Принимать Синупрет и Теотард одновременно допускается, но строго по назначению врача.

Только специалист может оценить необходимость совместного приема, скорректировать дозы и учесть ваши индивидуальные особенности (диагноз, состояние, другие заболевания).

Также требуется при таком сочетании наблюдение, так как оба препарата влияют на организм (Теотард — на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, Синупрет — на разжижение секрета).

Здравствуйте, Анна!

Это нормально, необходимо восстановить микрофлору после курса антибактериальной терапии.

Рекомендуем использовать бактериофаг в нос местно (секстафаг) и спрей нормоспорин 3 раза в день 2 недели.

Но перед этим рекомендуем сделать контрольное рентгенологическое обследование пазух носа, чтобы убедиться, что воспалительный процесс в пазухах полностью разрешился.

Здравствуйте, Юлия!

Да, длительное и частое применение капель/спреев (особенно сосудосуживающих и с антибиотиками) может нарушить местную защитную микрофлору и слизистую носа, создавая рецидивы.

Наши рекомендации:

- Поменять ЛОРа или настоять на углубленном обследовании: необходимо искать и устранить причину частых синуситов (аденоиды, аллергия, искривление перегородки, скрытые инфекции).

- Возможно Вам потребуются консультации смежных специалистов: аллерголога и иммунолога для проверки соответствующих статусов.

Главное – не отменять препараты резко самим, а сделать это под контролем врача, который найдет и начнет лечить корень проблемы.

Здравствуйте, Арина!

Как можно скорее запишитесь к врачу. До приема врача ничего не капайте в ухо. Это опасно.

Изофра или Полидекса – применяются строго по назначению врача, так как это антибиотики.