Содержание
- Что такое дакриоцистит?
- Строение слезных путей
- Дакриоцистит у детей
- Дакриоцистит у взрослых
- Симптомы дакриоцистита
- Диагностика дакриоцистита
- Лечение дакриоцистита
Дакриоцистит - воспаление слезного мешка
Что такое дакриоцистит?
Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка.
Дакриоциститы встречаются у новорожденных детей, а также у взрослых по разным причинам.
Строение слезных путей
Слезная жидкость вырабатывается слезной железой и поступает в конъюнктивальную полость, омывает глазное яблоко и далее через слезные точки попадает в верхний и нижний слезные канальцы, затем в слезный мешок, и по носослезному каналу выходит в полость носа в нижнем носовом ходе.
Дакриоцистит у детей
Дети имеют особенное строение носослезного канала. Он короче, чем у взрослых, а выходное отверстие закрыто особой пленкой (мембраной), которая должна прорываться сразу после родов, но это происходит не всегда. В связи с этим, имеются предпосылки для формирования дакриостеноза - непроходимости слезных путей, с застоем слезы, с присоединением инфекции и формированием дакриоцистита и гнойного отделяемого из глаз. Многие мамочки сталкиваются с подобными проблемами у своих детей. Отек слизистой носа при прорезывании зубов, ОРВИ усугубляет течение дакриоцистита.
Офтальмолог осматривает ребенка. Назначает санирующие капли и/или массаж.
Массаж проводится специальным образом несколько раз в день с последующим закапыванием капель, назначаемых офтальмологом.
Если в течение нескольких недель проблема не решается, то к 3х-месячному возрасту нужно принимать решение о проведении зондирования слезных каналов.
Зондирование проводится у детей такого возраста под местной анестезией. Мембрана, закрывающая выход носослезного канала, механически разрушается. Иногда выздоровление наступает после одной процедуры, а иногда требуются повторные вмешательства.
Дакриоцистит у взрослых
Воспалительное заболевание слезного мешка у взрослых возникает по следующим причинам:
- травмы костей лицевого скелета;
- отек слизистой носа на фоне лор-заболеваний;
- врожденные анатомические предпосылки строения полости носа;
- попадание инородных тел;
- воздействие внешних негативных факторов.
Дакриоциститы взрослых делятся на острые и хронические.
Симптомы дакриоцистита
Острый дакриоцистит сопровождается болями в обрасти слезного мешка, его выбуханием, покраснением кожи в проекции, отделяемым из глаза.
При хроническом дакриоцистите пациента беспокоят жалобы на слезотечение, слезостояние, гнойное отделяемое из глаза, припухлость и болезненность с покраснением кожи у внутреннего угла глаза, при надавливании на которое провоцируется усиление выделение гноя из слезных точек.
Отсутствие правильного лечения может привести к обширному распространению инфекции за пределы слезного мешка и носослезного канала с формированием абсцесса и флегмоны с угрожающим состоянием и резким нарушением общего самочувствия пациента.
Диагностика дакриоцистита
Пациент с данными жалобами попадает сначала к врачу-офтальмологу.
Врач-офтальмолог проводит осмотр и может назначить проведение различных проб для определения проходимости носослезного канала, а также диагностическое промывание. При отсутствии проходимости носослезного канала врач назначает проведение компьютерной томографии с введением контрастного вещества.
Также пациент должен быть осмотрен лор-врачом для выявления или исключения заболеваний лор-органов, носовой полости, околоносовых пазух.
Лечение дакриоцистита
Лечение дакриоцистита имеет два направления:
- Восстановление проходимости слезных путей.
- Антибактериальное и противовоспалительное лечение.
Восстановление проходимости слезных путей осуществляется хирургическим способом при проведении операции под названием дакриоцисториностомия.
Операция заключается в создании дополнительного пути оттока из слезного мешка в полость носа.
Операция проводится лор-врачом эндоскопической эндоназальной техникой, при участии офтальмолога, который помогает зондировать слезный канал.
Далее назначается местное или системное антибактериальное и противовоспалительное лечение, и осуществляется промывание слезных путей. Во время операции в слезные пути могут быть помещены специальные силиконовые дренажи, которые могут быть оставлены до 3 месяцев с последующим извлечением, для того, чтобы результат лечения был более стабильным с минимальной частотой рецидивов.
Симптомы дакриоцистита, особенности протекания дакриоцистита у детей и взрослых, диагностика и лечение.