Физиология выработки слез
Слеза человека вырабатывается, в основном, слезной железой. Далее слеза омывает глазное яблоко и по слезному мениску через слезное озеро попадает в слезоотводящие пути, которые состоят из:
- слезных точек (верхней и нижней);
- слезных канальцев;
- слезного мешка;
- носослезного канала, который открывается в полости носа под нижней носовой раковиной.
Нарушения в отведении слезы
Нарушения в отведении слезы могут проявляться в виде одностороннего или двустороннего слезотечения, слезостояния, с усилением в холодную ветреную погоду, выделением гноя из слезных точек при присоединении инфекции.
При появлении подобных жалоб врачу важно выявить уровень, на котором нарушается отток слезы.
Это может быть уровень:
- Слезных канальцев (после травм и каналикулитов).
- Слезного мешка (при дакриоцистите).
- Носослезного канала (травмы, отек слизистой оболочки, мембрана, новообразование, заращение и др.).
Проблема у данных пациентов комплексная и требует вмешательства нескольких специалистов. Врач-офтальмолог проводит различные канальцевые и слезно-носовые пробы, промывает слезные пути и назначает компьютерную томографию носослезных путей с введением специального контрастного вещества. Лор-врач осматривает с помощью эндоскопа полость носа, определяет причины нарушений на уровне вертикального отдела слезоотводящей системы, а также анализирует наличие сопутствующих лор-заболеваний, которые могут влиять на состояние пациента. Решение о лечении всегда индивидуально и принимается совместно несколькими врачами. Зачастую требуется хирургическое вмешательство.
Преимущества КТ слезоотводящих путей
КТ слезоотводящих путей (компьютерная томография слезоотводящих/носослезных путей) с контрастом позволяет установить факт непроходимости слезных путей и выявить уровень закупорки или сужения (стеноза). Кроме этого, на КТ будет видна перегородка носа, носовые раковины и все околоносовые пазухи, что позволит докторам выявить весь комплекс, влияющий на слезотечение и нагноение, и спланировать полноценное лечение, которое гарантированно приведет к улучшению.
Подготовка к проведению КТ слезоотводящих путей с контрастом
Пациент должен быть осмотрен офтальмологом и направлен с подозрением на сужение/непроходимость слезных путей.
Обязателен осмотр лор-врачом с эндоскопическим исследованием полости носа.
Происходит промывание слезных путей физраствором перед введением контраста.
Процедура компьютерной томографии носослезных путей с контрастом
Для контрастирования используется йод-содержащее контрастное вещество. Введение его в слезные пути полностью безболезненно, осуществляется после закапывания в конъюнктивальную полость анестезирующих капель с помощью специальной тупой канюли.
Контрастное вещество в норме может попасть в полость носа и рта, поскольку данные полости сообщаются, его можно выплюнуть или проглотить, оно абсолютно безвредное и сладковатое на вкус. Вводится менее 1 мл вещества.
Далее проводится сканирование на компьютерном томографе в положении стоя и занимает пару минут.
Снимки записываются на диск. Интерпретация результата и принятие решения о лечении возможно сразу же.
КТ слезоотводящих путей с контрастом позволяет определить размеры слезных протоков, слезного мешка и носослезного канала, оценить их проходимость и просвет, проанализировать окружающие костные и мягкотканные структуры, толщину костей, спланировать лечение, в том числе - хирургическое.
"Клиника уха, горла и носа" – это уникальный медицинский центр, где изучение снимков сразу происходит Вашими лечащими докторами, что позволяет принимать решение о лечении в кратчайшие сроки.
