8 (495) 764-33-03
Цветной бульвар
Москва, Самотечная, 5
круглосуточно
Преображенская площадь
Москва, Б. Черкизовская, 5
Ежедневно
c 09:00 до 21:00
Бульвар Дмитрия Донского
Москва, Грина, 28 корпус 1
Ежедневно
c 09:00 до 21:00

Кондуктивная тугоухость

Кондуктивная тугоухость - нарушенная проводимость звуковой волны до чувствительных клеток слухового анализатора .

Кондуктивная тугоухость
Автор:

Обновлено 09.08.2019 13:37

Добавлена информация о профилактике кондуктивной тугоухости.

Тугоухость – это потеря слуховой чувствительности, которая может наблюдаться как сразу после рождения, так и быть приобретенной в течение жизни. Различают несколько видов тугоухости в зависимости от места поражения слухового анализатора:

  • нарушенная проводимость звуковой волны до чувствительных клеток слухового анализатора (кондуктивная тугоухость);
  • нарушенное восприятия звуковой волны чувствительными клетками слухового анализатора и нарушение проведения нервных импульсов до слухового центра головного мозга (сенсоневральная тугоухость);
  • смешанная тугоухость – сочетание двух видов нарушений.

Механизм развития кондуктивной тугоухости

Патогенез кондуктивной тугоухости заключается в поражении механизма перевода звуковой волны в нервный импульс, и как следствие, в отсутствии раздражения в слуховом центре головного мозга. Различают острую и хроническую тугоухость. Острое поражение слухового анализатора развивается от нескольких часов до нескольких дней, при хронической форме наблюдается постепенное снижение слуха, которое может иметь:

  • постоянный характер (уровень слуха остается на одном и том же сниженном уровне на протяжении нескольких лет);
  • прогрессирующий характер, когда постепенно уровень восприятия звуков снижается.

Причины кондуктивной тугоухости

Основные факторы, способствующие развитию кондуктивной тугоухости:

  1. Инородное тело, которое попало в слуховой проход.
  2. Серная пробка.
  3. Злокачественные и доброкачественные новообразования слухового прохода, области среднего уха, сосцевидного отростка:
    • экзостозы;
    • остеома;
    • злокачественные опухоли;
    • гломусная опухоль;
    • невринома мастоидальной части лицевого нерва;
    • холестеатома;
    • полипы;
    • грануляции и. т.д.
  4. Отосклероз, тимпанальная форма.
  5. Врожденные пороки развития ушной раковины и среднего уха (отсутствие или недоразвитие ушной раковины, атрезия и сужение прохода между наружным и средним ухом, локальные пороки развития слуховых косточек и барабанной полости).
  6. Дефект барабанной перепонки, развивающийся после травмы или как результат воспалительного процесса.
  7. Разрыв цепи слуховых косточек в результате травмы.
  8. Скопление патологического секрета в полостях среднего уха (сосцевидном отростке, барабанной полости, слуховой трубе) вследствие воспалительного процесса, травмы.
  9. Наличие патологической ткани в полостях среднего уха (холестеатома, холестероловая гранулема, грануляции, полипы, рубцы), как следствие воспалительного процесса, исхода оперативного вмешательства.

Диагностика кондуктивной тугоухости

Пациент с кондуктивной тугоухостью жалуется на снижение слуха, вплоть до его потери, а также на уменьшение разборчивости речи. Такое состояние может развиваться моментально после травмы или на протяжении многих лет в результате медленно протекающего патологического процесса.

Чтобы установить диагноз кондуктивной тугоухости, врач получает данные из ряда источников:

  1. Анамнез (как развивалось снижение слуха).
  2. Осмотр.
  3. Аудиологичекое обследование:
    • аудиограмма – это график, отражающий остроту слуха;
    • импедансометрия – определяет, насколько подвижна барабанная перепонка и слуховые косточки и некоторые другие параметры со стороны среднего уха;
    • ВЗОАЭ (задержанная вызванная отоакустическая эмиссия) – исследует непосредственно состояние и функционирование улитки (непосредственно внутреннего уха);
    • КСВП (коротколатентные слуховые вызванные потенциалы) – регистрация слуховых вызванных потенциалов;
    • ASSR (регистрация стандартных слуховых потенциалов) – регистрация мозговой деятельности в ответ на посылаемые звуковые сигналы (позволяет определить слух даже у новорожденных).
  4. Исследование разговорной и шепотной речи.
  5. Камертональное исследование слуха.
  6. МРТ и КТ височных костей.

Классификация кондуктивной тугоухости

По результатам дополнительного обследования врач устанавливает степень снижения слуха. Это важно для определения наиболее подходящего метода лечения и составления прогноза для пациента.

Степени тугоухости:

  • I степень тугоухости – восприятие звуков громкостью выше 25 дБ, шепотная речь воспринимается с расстояния около 2-х метров, обращенная речь 3-4 метра.
  • II степень тугоухости – восприятие звуков громкостью выше 40дБ, шепотная речь воспринимается у ушной раковины, разговорная речь на расстоянии до 2-х метров.
  • III степень – восприятие звуков громкостью выше 55дБ, шепот не различается на близком расстоянии, разговорная речь воспринимается на расстоянии 1 метра.
  • IV степень – восприятие звуков громкостью выше 70 дБ, пациент не может слышать без специальных устройств.

Лечение кондуктивной тугоухости

Лечение кондуктивной тугоухости проводится только после качественного обследования пациента (тщательного сбора анамнеза, осмотра, аудиологического обследования, компьютерной томографии височных костей и магнитно-резонансной томографии головного мозга при необходимости). От своевременно поставленного диагноза и адекватного лечения в большинстве случаев зависит успешный исход. В идеале у пациента полностью восстанавливается слух.

Терапия кондуктивной тугоухости должна быть комплексной. Она зависит прежде всего от этиологии (причины), которая вызвала заболевание.

  1. При нарушении анатомической целостности цепочки слуховых косточек и разрыве барабанной перепонки, эффективным будет только хирургическое лечение. Может понадобиться не только пластика барабанной перепонки, но и имплантация слуховых косточек, проводимая из искусственного материала (иногда для оссикулопластики используется аутохрящ – собственный хрящ пациента). Современная медицина предлагает большой выбор реконструктивных операций по восстановлению слуха:

Необходимость проведения операции и ее объем определяет только врач отоларинголог.

  1. Удаление инородного тела из слухового прохода, в т.ч. и промывание ушей с целью удаления серных пробок.
  2. Консервативная терапия при воспалительном процессе, являющемся причиной кондуктивной тугоухости. Врач назначает антибиотики, противовоспалительные средства, физиопроцедуры и др.
  3. Оперативное удаление патологических тканей, нарушающих проведение звука до внутреннего уха.
  4. Шунтирование барабанной полости (Тимпаностомия с установкой шунта) с целью эвакуации жидкости из барабанной полости и ячеек среднего уха.

Таким образом, способ лечения напрямую зависит от причины заболевания, поэтому ее так важно достоверно установить.

Как можно предотвратить кондуктивную тугоухость?

Профилактика кондуктивной тугоухости заключается в:

  • ранней диагностике и лечении заболеваний слуховой системы;
  • правильном уходе за наружным ухом;
  • лечении всех ЛОР-заболеваний;
  • профилактических осмотрах отоларинголога;
  • предотвращении травм головы в общем и височной зоны в частности.Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/conductive-hearing-loss#h2_20

Важно не запускать болезнь, чтобы полностью восстановить слух!