Что такое конхотомия?
Конхотомия носовых раковин – это хирургический метод лечения, направленный на восстановление носового дыхания, нарушенного вследствие гипертрофии раковин носа (парных костей, покрытых слизистым эпителием).
Носовые раковины увеличиваются при гипертрофическом рините. Разрастания препятствуют нормальному поступлению воздуха через нос, полностью прекращая его. Это происходит при хроническом воспалении слизистой, длительном вазомоторном рините, искривлении носовой перегородки. Под действием патологического процесса разрастается не только слизистая оболочка, но и кость с надкостницей.
Носовое дыхание становится невозможным, а при поступлении воздуха через рот увеличивается вероятность воспалительных процессов респираторного тракта. Поэтому требуется своевременное восстановление проходимости носовых ходов.
Ход операции
Пациент находится в положении сидя или лежа. Анестезия используется инфильтрационная (в ткани вводится лидокаин с адреналином) либо общий наркоз. Хирургическое лечение может проводиться разными способами:
- классический с использованием режущих инструментов;
- криогенное – воздействие холодом;
- лазерная дезинтеграция;
- разрушение ультразвуком.
При классическом варианте проводится либо удаление полипов и фиброзных участков, либо подслизистая конхотомия. Вид оперативного вмешательства подбирается в зависимости от особенностей клинического случая.
Частичное удаление фиброзных участков – это щадящая техника, при которой максимально сохраняются здоровые участки. Щипцами или хирургическими ножницами удаляется вначале свободный край носовой раковины, чаще нижней, иногда средней. Удаление («отщипывание») выполняется очень осторожно и аккуратно, чтобы не наносить излишнюю травму тканям. Далее разросшуюся (гипертрофированную) часть раковины захватывают хирургической петлей и отсекают. При необходимости верхнюю часть раковины отсекают дугообразными ножницами. Одновременно удаляется гипертрофированная слизистая.
Подслизистая конхотомия выполняется в два этапа. Вначале выполняют вертикальный доступ, отделяя слизистую от кости. Далее иссекают избыточную костную ткань, а лоскут слизистой возвращают на прежнее место. Операция завершается введением тампонов – эластических (дышащих) или обработанных гемостатической пастой.
Криогенная деструкция – воздействие жидким азотом. Используется редко, так как при сильной гипертрофии оказывается малоэффективной методикой.
Ультразвуковое и лазерное лечение – щадящие способы. Преимуществами являются практически полная бескровность и быстрое заживление тканей.
Стоимость конхотомии носовых раковин в Москве зависит от объема и метода оперативного лечения.
Дополнительная информация
После операции требуется стационарная реабилитация, во время которой удаляются тампоны и выполняется туалет раневых поверхностей с применением противовоспалительных и ранозаживляющих мазей. Одновременно проводится анемизация (обескровливание) слизистой при помощи сосудосуживающих средств. Такие процедуры необходимы до тех пор, пока на раневой поверхности не образуются прочные корки. Корки самостоятельно отпадают после полного заживления, снимать их категорически запрещено.
В домашних условиях необходимо исключить физически нагрузки. Запрещено перегреваться, употреблять алкоголь и горячую еду. После лечения лазером или ультразвуком реабилитационный период короче и протекает легче.
После хирургического лечения носовое дыхание полностью восстанавливается. Рецидив маловероятен.
Качественная конхотомия проводится в Клинике уха, горла и носа. Отоларингологи применяют современное лечебно-диагностическое оборудование, а лечение осуществляется в соответствии с последними рекомендациями мирового уровня.
