«Клиника уха, горла и носа» принимает своих маленьких пациентов в любое время суток. С 21:00 до 09:00 в нашей клинике присутствует дежурный детский отоларинголог, который окажет всю необходимость помощь.
Причины срочно показать ребенка специалисту ночью
- ощущение инородного предмета в гортани;
- трудности с глотанием, жеванием, речью;
- сильное снижение слуха;
- исчезновение голоса, обоняния, слуха;
- затруднение носового дыхания;
- сильная боль в горле;
- головная боль, не проходящая после приема обезболивающих;
- травма уха, горла или носа;
- необычные выделения из уха или носа (гнойные, кровянистые);
- ухудшение самочувствия на фоне основного простудного заболевания;
- проблемы со сном из-за обострения болезней лор-органов.
Почему не стоит ждать до утра?
Существуют ситуации, когда лучше не дожидаться утреннего приема – ожидание может усугубить состояние здоровья. Если ваш ребенок жалуется на серьезное недомогание поздно вечером или ночью, обратитесь к круглосуточному детскому лор-врачу безотлагательно – нет никакой необходимости ждать до утра.
Еще одна причина, по которой посещение детского лор-врача поздним вечером или ночью будет удобно для родителей, - невозможность прийти в поликлинику днем из-за графика работы.
Круглосуточный детский лор в «Клинике уха, горла и носа»
Наши круглосуточные врачи ждут вас: они снимут болевой синдром, окажут помощь, выпишут рецепты, больничные, проконсультируют о том, что делать в экстренных случаях, - не дожидаясь утреннего приема.
Что такое синусит и чем он опасен?
Синусит — это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух: небольших полостей в костях лица вокруг носа. Чаще всего он развивается как осложнение обычной простуды. Отёкшая слизистая перекрывает соустья — крошечные отверстия, через которые пазухи очищаются, — и в них застаивается слизь [1]. У ребёнка это проявляется заложенностью носа, головной болью, чувством давления в области лба, щёк или глаз, повышением температуры.
Особенно насторожить должны гнойные выделения из носа, температура выше 38°С и так называемая «вторая волна» — когда после явного улучшения симптомы возвращаются с новой силой. Такое сочетание признаков говорит о том, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и без лечения не обойтись [1,4]. Для постановки диагноза врач осмотрит ребёнка, а при необходимости назначит анализ крови: при бактериальном синусите в нём может быть повышено число лейкоцитов [1].
Чем опасен синусит? Без своевременной помощи воспаление может распространиться на глазницу или полость черепа. Это редкие, но очень серьёзные осложнения: отёк век, ограничение подвижности глаза, сильная головная боль, рвота, нарушения сознания [1]. Поэтому если ребёнок ночью жалуется на усиливающуюся боль в лице, а температура не снижается — не откладывайте визит к врачу до утра.
Когда нужны антибиотики и стационар?
Многие родители опасаются антибиотиков, но при бактериальном синусите они действительно необходимы: они уничтожают бактерии, вызвавшие воспаление, и предотвращают развитие осложнений [1,4]. Просто так, «на всякий случай», при обычном насморке антибиотики не назначают — на вирусы они не действуют. Решение об их приёме принимает только врач после осмотра.
Признаки бактериальной инфекции, при которых врач обычно назначает антибиотики, — это гнойные выделения из носа, длящиеся больше трёх дней, температура 38 °C и выше, боль или чувство давления в области лица, а также возврат болезни после кажущегося улучшения [1]. В таких случаях важно не только начать лечение, но и строго следовать схеме: прописанную дозу и курс нужно выдержать полностью, даже если самочувствие улучшилось [1]. Если спустя три дня терапии улучшения нет, доктор обязан пересмотреть выбор препарата, и нередко приходится менять антибиотик [1].
В тяжёлых случаях, при высокой температуре, выраженной интоксикации или подозрении на осложнения, может потребоваться стационар: там препараты вводят внутривенно, а за состоянием ребёнка наблюдают круглосуточно [1].
Как помочь ребёнку до приёма врача?
До осмотра вы можете облегчить состояние ребёнка безопасными способами. Промойте нос солевым раствором: это помогает удалить скопившуюся слизь, увлажнить слизистую и немного облегчить дыхание [2]. Используйте готовый аптечный изотонический раствор — он продаётся без рецепта. Важно действовать аккуратно, по инструкции, и не заставлять ребёнка сильно сморкаться.
Отдельно стоит сказать про уход: обильное тёплое питьё помогает сделать слизь менее вязкой и уменьшить интоксикацию, а солевой раствор для промывания носа — это гигиеническая процедура, которая облегчает дыхание, но не заменяет лекарства. Любые препараты, включая назальные капли и антибиотики, должен подбирать только врач [1]. Самолечение опасно тем, что смазывает клиническую картину и откладывает правильное лечение.
За какими симптомами может скрываться синусит?
Острый синусит — это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, то есть полостей вокруг носа. У детей он часто является осложнением банального насморка: отёк закрывает отверстия пазух, слизь застаивается и в ней начинают размножаться бактерии. Чтобы распознать бактериальную форму, врачи опираются на клинические рекомендации: подозрение возникает, когда у ребёнка есть хотя бы три признака — густые гнойные выделения из носа (нередко только из одной ноздри), боль или чувство давления в лице, температура 38 °C и выше, а также ухудшение после временного улучшения [1].
Когда перечисленные признаки держатся дольше трёх дней, вероятность бактериального воспаления пазух высока, и, как правило, требуется антибактериальная терапия [1][3]. Антибиотик и длительность лечения определяет только врач: в детском возрасте самолечение особенно рискованно — можно получить устойчивость бактерий или пропустить осложнение.
Чем опасно промедление? При тяжёлом течении синусита воспаление может распространиться на глазницу или внутричерепные структуры. Это грозит серьёзными последствиями. По рекомендациям Минздрава, стационарное лечение показано при тяжёлом течении, а также если нет улучшения на фоне приёма антибиотиков в течение 3–5 дней [1].
Как помочь ребёнку до прихода врача
Пока вы собираетесь к врачу, можно облегчить состояние ребёнка безопасными способами. Промывание носа солевым раствором помогает увлажнить слизистую и удалить скопившуюся слизь. Согласно данным Кокрейновского обзора, орошение носа солевым раствором облегчает симптомы при острых респираторных инфекциях верхних дыхательных путей [2].
Увлажняйте воздух в комнате, давайте ребёнку тёплое питьё. Если температура выше 38,5 °C — можно дать жаропонижающее на основе парацетамола или ибупрофена в возрастной дозировке. Но помните: это лишь временная мера, она не заменяет осмотр ЛОРа.
Чего делать нельзя: греть нос или ухо, закапывать в нос масляные капли, использовать сосудосуживающие препараты дольше 3–5 дней без назначения врача. Длительное применение таких капель может навредить слизистой носа. Антибиотики из домашней аптечки давать ребёнку самостоятельно также запрещено — их должен назначать только врач [1].
Пока вы ждёте врача, вы можете немного облегчить состояние ребёнка: промыть нос солевым раствором, чтобы убрать скопившуюся слизь, и обеспечить в комнате прохладный влажный воздух. Это не отменяет визита к специалисту, но помогает малышу легче дышать [2].
Не давайте ребёнку антибиотики самостоятельно — их должен назначить врач, исходя из предполагаемой причины инфекции. Сосудосуживающие капли в нос можно использовать ограниченно, не дольше 3–5 дней, иначе они начнут усиливать отёк. Если врач уже назначал какие-то препараты ранее, возьмите их с собой — это поможет специалисту понять, какое лечение уже проводилось.
Как проходит осмотр у круглосуточного детского лора
Ночной приём ничем не отличается от дневного по качеству. Врач осмотрит уши, горло и нос с помощью специальных инструментов, при необходимости проведёт эндоскопию — это безболезненная процедура, которая позволяет увидеть глубокие отделы носа и глотки. После осмотра врач поставит предварительный диагноз, назначит лечение или порекомендует дополнительные обследования.
Если потребуется, врач может сделать промывание носа, удалить инородное тело, вскрыть фурункул или абсцесс. В сложных случаях он направит ребёнка в стационар. Главное — вы получите помощь сразу, не дожидаясь утра.
Когда симптомы нельзя игнорировать: признаки острого синусита
Острый синусит — это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. У детей оно чаще всего возникает как осложнение простуды: из-за отёка блокируются соустья пазух, слизь застаивается, и в ней начинают размножаться бактерии. Именно поэтому обычный насморк при отсутствии лечения может перейти в более серьёзную болезнь.
Как понять, что у ребёнка синусит? Обратите внимание на сочетание трёх и более признаков: гнойные выделения из носа или отделяемое только из одной половины носа; боль или чувство давления в области щёк, лба или глаз; температура 38°С и выше; вторая волна ухудшения после того, как уже стало лучше. Если эти симптомы держатся несколько дней — это повод срочно показать ребёнка лору [4].
Чем опасен синусит без правильного лечения? Воспаление может распространиться на глазницу, оболочки мозга и другие внутричерепные структуры. Такие осложнения развиваются редко, но они очень серьёзны и требуют госпитализации. В клинических рекомендациях подчёркивается: при тяжёлом течении, когда температура держится, а самочувствие ухудшается, медлить нельзя — нужно обращаться за помощью немедленно [4].
Отдельного внимания заслуживает ситуация, когда симптомы появились после травмы носа или лица, — это может говорить о переломе или гематоме, которые требуют осмотра специалиста. В нашей клинике есть всё необходимое для первичной диагностики.
В нашей клинике детский лор принимает круглосуточно, поэтому вы можете получить помощь в любое время. Врач осмотрит ребёнка, при необходимости проведёт эндоскопическое исследование пазух, назначит лечение: промывания, противовоспалительные капли, а при бактериальной инфекции — антибиотики [1,8,9]. Чем раньше начата терапия, тем быстрее ребёнок вернётся к нормальной жизни.
Что включает лечение, которое назначает детский лор
Лечение синусита у детей всегда подбирается индивидуально. При лёгком течении достаточно местной терапии: промывания носа солевым раствором (это гигиеническая процедура, которая помогает удалить слизь и увлажнить слизистую [2]) и назальные сосудосуживающие капли коротким курсом, чтобы снять отёк. Важно помнить: сосудосуживающие средства нельзя применять дольше 5–7 дней, иначе может развиться привыкание.
Если врач подозревает бактериальную инфекцию (об этом говорят гнойные выделения, высокая температура, ухудшение после улучшения), назначаются антибиотики. В педиатрической практике используют безопасные препараты в форме сиропа или суспензии, дозировка рассчитывается по весу ребёнка [4]. Курс нужно пройти полностью, даже если улучшение наступило раньше.
Дополнительно могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры, например небулайзерные ингаляции с увлажняющими или противовоспалительными растворами. Они помогают увлажнить слизистую оболочку, разжижить слизь и облегчить дыхание. Всё это врач подробно объяснит на приёме.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Что взять с собой на ночной приём
Чтобы визит прошёл быстро и эффективно, заранее соберите документы и вещи:
- полис ОМС и паспорт родителя;
- результаты анализов и заключения врачей, если они есть;
- список лекарств, которые ребёнок принимает постоянно;
- сменную одежду и подгузники для малыша;
- любимую игрушку, чтобы отвлечь ребёнка.
Как распознать опасное ухудшение
Острый риносинусит дает о себе знать заложенностью носа, выделениями, давлением в области лица и головной болью — это основные симптомы болезни [5]. Ночью, когда ребенок лежит, отек слизистой обычно нарастает, и дышать становится еще труднее.
Немедленная помощь врача нужна, если появились отек или покраснение века, резкая головная боль, рвота, нарушения зрения — такие признаки могут говорить о том, что воспаление перешло на глазницу или оболочки мозга [1].
Что можно сделать до приезда врача
До осмотра разрешается облегчить состояние: промыть нос солевым раствором, чтобы удалить скопившееся отделяемое, и приподнять подушку, придав ребенку полусидячее положение. Это лишь временная мера, которая помогает дождаться врача, но не заменяет лечение [2].
Чего не делать до осмотра врача
Родителям хочется быстро облегчить состояние ребёнка, но некоторые действия могут навредить и смазать картину болезни.
- Не закапывайте в ухо никакие капли, если из уха есть выделения, а до осмотра врачом — лучше вообще ничего не капать.
- Не прикладывайте тёплые компрессы к уху или носу при температуре и гнойных выделениях — это может усилить воспаление.
- Не используйте сосудосуживающие капли в нос дольше 3–5 дней подряд: они вызывают привыкание и не лечат причину.
- Не давайте антибиотики без назначения врача.
Чем поможет дежурный врач
Дежурный детский отоларинголог осмотрит ребёнка, при необходимости проведёт эндоскопию носа или уха, снимет боль и подберёт безопасное лечение. При остром синусите — воспалении околоносовых пазух — важно вовремя начать терапию, чтобы избежать осложнений [1].
Какие болезни чаще всего обостряются ночью
Некоторые ЛОР-заболевания имеют особенность усиливаться в ночные часы. Это связано с горизонтальным положением тела, снижением активности и другими физиологическими причинами. Чаще всего ночью обостряются:
- Острый средний отит — воспаление уха, которое дает резкую стреляющую боль, усиливающуюся при нажатии на козелок.
- Аденоидит — воспаление носоглоточной миндалины, вызывающее заложенность носа и храп.
- Острый синусит — воспаление пазух носа, при котором возникает чувство распирания в области щек или лба.
- Ангина — воспаление небных миндалин, сопровождающееся болью в горле и высокой температурой.
Если вы замечаете такие симптомы ночью, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше начато лечение, тем меньше риск осложнений [1].
У детей раннего возраста симптомы могут быть стертыми. Например, вместо жалоб на боль в ухе малыш просто капризничает и трет ухо рукой. Поэтому важно быть внимательными к поведению ребенка и не списывать все на «режущиеся зубы».
Чем опасны недолеченные ЛОР-болезни
Кажется, что если перетерпеть до утра, ничего страшного не случится. К сожалению, некоторые инфекции быстро прогрессируют и могут перейти в гнойную форму. Например, острый синусит без лечения способен распространиться на глазницу или оболочки мозга, что требует уже стационарного лечения [1]. Отит может привести к снижению слуха, а ангина — к поражению почек или суставов.
Особенно опасно заниматься самолечением. Сосудосуживающие капли, которые часто используют при насморке, можно применять строго по инструкции и не дольше 5–7 дней. Антибиотики без назначения врача не только не помогут, но и могут навредить.
Некоторые родители считают, что если у ребенка нет высокой температуры, значит, болезнь не опасна. Это не так. Например, хроническое воспаление аденоидов может вызывать снижение слуха и задержку развития речи без выраженных симптомов [1]. Поэтому важно проходить плановые осмотры ЛОРа.
Как помочь ребенку до прихода врача
Пока вы собираетесь в клинику, можно немного облегчить состояние малыша. Важно делать это правильно, чтобы не навредить:
- При высокой температуре дайте жаропонижающее на основе парацетамола или ибупрофена в возрастной дозе.
- При заложенности носа используйте солевой раствор для промывания — он увлажняет слизистую и облегчает дыхание [2].
- При боли в ухе можно приложить сухое тепло, но только если нет выделений из уха.
- Не закапывайте в уши и нос никакие капли до осмотра врача — это может смазать картину болезни.
Лучше не кормить ребенка перед визитом, если не исключена возможность процедур под местной анестезией.
Помните: все меры временные. Они не заменят визит к врачу, но помогут комфортнее добраться до клиники. Если после приема жаропонижающего температура не снижается или боль не проходит, это еще один повод отправиться к специалисту.
Когда может понадобиться операция
В большинстве случаев ЛОР-заболевания лечатся консервативно: назначаются промывания, ингаляции, противовоспалительные препараты [2]. Однако есть ситуации, когда без операции не обойтись. Например, при выраженном увеличении аденоидов, которое нарушает носовое дыхание и слух, хирургическое лечение становится обоснованным [1].
Решение об операции принимает врач после тщательного обследования. Не пугайтесь заранее: современные методы малотравматичны, и большинство детей восстанавливаются быстро.
Кроме аденоидов, хирургическое лечение может потребоваться при некоторых формах хронического синусита, когда консервативная терапия неэффективна [6]. Операция проводится под общим наркозом, современные методики позволяют минимизировать травматичность и сократить период восстановления.
Профилактика ЛОР-заболеваний
Чтобы ребенок реже болел, важно укреплять иммунитет и соблюдать простые правила:
- Регулярно проветривайте комнату и поддерживайте влажность воздуха.
- Приучайте ребенка сморкаться правильно и промывать нос солевым раствором в сезон простуд [2].
- Избегайте контактов с больными ОРВИ.
- Проконсультируйтесь с врачом о возможной вакцинации против гриппа и пневмококка.
Если ребенок склонен к рецидивирующим отитам или синуситам, врач может порекомендовать курсы иммунотерапии [7] или фитопрепараты [8].
Также стоит обратить внимание на питание: регулярное употребление фруктов и овощей, достаточный питьевой режим и физическая активность укрепляют защитные силы организма. Если ребенок посещает детский сад, частые простуды неизбежны, но их можно сделать менее тяжелыми и продолжительными.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении симптомов обращайтесь к специалисту.
