Ларингоскопия – это инструментальный осмотр внутренней поверхности гортани. Ларингоскопия бывает прямой (выполняется при рутинном осмотре, не требует обезболивания) и непрямой – выполняется по определенным показаниям, используется ларингоскоп или другое оборудование.
Исследование позволяет сделать безошибочный вывод о норме или патологии. Пройти такую диагностику можно в "Клинике уха, горла и носа".
Показания
Основное показание для этого метода исследования – дисфония (нарушение голосообразования). Это может проявляться в осиплости, огрубении (присоединение низких тонов), хрипоте или афонии (полном отсутствии голоса). Также показано исследование при дискомфорте в виде сухости, болезненном глотании, навязчивом кашле, кровотечении, попадании пищи в гортань, подозрении на инородное тело и зловонном запахе изо рта. Особенно важна ларингоскопия при затруднении дыхания, сопровождаемом дополнительным шумом (стридором).
Особенности проведения
Исследование проводится вслед за пальпацией гортани и шеи.
Начинают осмотр с непрямого исследования. Пациент сидит напротив врача. Обследуемого просят высунуть язык, оборачивают кончик марлевой салфеткой и удерживают двумя пальцами. Не касаясь неба, горизонтально вводят подогретое гортанное зеркало (диаметр не более 3 см в металлической оправе). Затем приподнимают небную занавеску зеркалом и рассматривают ткани. Просят пациента произнести звук «и», наблюдают за смыканием голосовых связок. Врач видит корень языка, прилегающую миндалину, надгортанник, истинные и ложные голосовые связки, а также все патологические образования.
Прямая ларингоскопия (ортоскопия) выполняется в тех случаях, когда простого осмотра зеркалом недостаточно, или если обследование проводится маленькому пациенту. Манипуляция осуществляется ларингоскопом различных конструкций, некоторые модели оснащены световодами.
В зависимости от цели (осмотр, взятие биоптата, удаление инородного тела) используется местная анестезия (смазывание слизистой раствором анестетика) или общий наркоз.
Суть манипуляции заключается в том, что врач при помощи инструмента отодвигает корень языка, и после поднятия надгортанника становится возможным тщательный осмотр, удаление инородного тела или патологического образования. Манипуляция выполняется в лежачем положении пациента после того, как подействует обезболивание. Такое исследование выполняется в присутствии анестезиолога, после завершения пациент несколько часов находится под наблюдением врача.
Существует также ретроградная ларингоскопия, когда ларингоскоп вводится в трахеостому – искусственное соустье в трахее. Такое соустье делается в экстренном порядке для спасения жизни при непроходимости дыхательных путей либо при хроническом стенозе гортани. Создание соустья называется коникотомией.
При исследовании – как прямом, так и непрямом – может использоваться микроскоп с фокусным расстоянием до 400 мм. Это эндоскопическая ларингоскопия, часто используется при подозрении на онкологический процесс.
Стоимость ларингоскопии в Москве зависит от вида исследования, а также от клинической задачи.
Видеоэндоскопия
Наиболее информативная разновидность исследования – видеоэндоскопия, когда для осмотра применяется эндоскопическое оборудование с вмонтированным источником света и видеокамерой. Трансляция изображения на широкий монитор позволяет рассмотреть все детали, которые не могут быть видны невооруженным глазом.
Рабочий инструмент представляет собой тонкую металлическую трубочку. Насадки вводятся в полость гортани без соприкосновения со слизистой рта и глотки. Есть возможность детально рассмотреть миндалины, небные дужки, заднюю стенку глотки, а также выявить налеты, новообразования и патологическое отделяемое. Насадки имеют угол обзора 700. Это позволяет выводить на экран увеличенное изображение гортани без причинения пациенту дискомфорта. Хорошо видны голосовые складки, в покое и при движении.
