Атопический дерматит – один из видов хронического заболевания кожи, которое может появляться и исчезать на протяжении всей жизни и совпадать с другими типами экземы. Характеризуется покраснением и зудом кожи. Неприятные симптомы могут сильно влиять на сон и повседневную активность, снижая качество жизни и настроение, вызывая психологические комплексы (особенно при атопическом дерматите на лице у взрослых).
Не надо терпеть обострения атопического дерматита или пытаться справиться с ними самостоятельно. Полностью вылечить заболевание невозможно, однако его можно успешно предотвращать. Для этого просто надо подобрать грамотную терапию атопического дерматита, которая начинается с обращения к профессиональному аллергологу в Москве.
Симптомы атопического дерматита
Проявления атопического дерматита включают:
- потрескавшаяся, грубая, сухая, опухшая кожа;
- зуд, который может быть очень сильным, особенно ночью;
- пятна на коже от красного до коричневато-серого цвета, особенно на руках, ступнях, лодыжках (атопический дерматит на ногах), запястьях, шее, верхней части груди, веках, внутри локтей и коленях, а у младенцев – на лице и волосистой части головы;
- волдыри, из которых может вытекать жидкость и формировать корку при высыхании.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас или вашего ребенка сыпь выглядит инфицированной и есть высокая температура.
Причины атопического дерматита
Исследования показывают, что у некоторых людей с экземой, особенно с болезнью атопический дерматит, есть мутация гена, ответственного за образование филаггрина. Филаггрин – это белок, который помогает телу поддерживать здоровый защитный барьер в самом верхнем слое кожи. Без достаточного количества филаггрина для создания прочного кожного барьера, бактерии, вирусы и аллергены легко проникают внутрь. Вот почему у многих людей с признаками атопического дерматита очень сухая и подверженная инфекциям кожа.
Аллергены, провоцирующие кожные реакции, могут быть самыми разными. Среди них как естественные человеческие проявления работы тела (пот, стресс), так и внешние (моющие средства, пыль, пыльца, продукты, косметика).
Кто подвержен заболеванию атопическим дерматитом?
Основным фактором риска атопического дерматита является наличие в личном или семейном анамнезе аллергии любого рода: экземы, аллергического ринита (сенной лихорадки), астмы.
Атопический дерматит у детей
Кожный атопический дерматит часто начинается в детстве, обычно в первые шесть месяцев жизни ребенка. Иногда детский атопический дерматит может уменьшаться по мере взросления, в то время как у других детей он обостряется во взрослом возрасте.
Младенцы и более старшие дети могут испытывать пищевой атопический дерматит – приступы от употребления определенных продуктов, включая яйца, молоко, сою и пшеницу. Если вы подозреваете, что атопический аллергический дерматит у вашего ребенка вызвала определенная пища, сообщите об этом врачу и спросите, как определить потенциальную пищевую аллергию.
Атопический дерматит: рекомендации по избежанию
Следующие клинические рекомендации помогают предотвратить приступы обострения атопического дерматита:
- Постарайтесь выявить триггеры, ухудшающие состояние, и избегать их.
- Увлажняйте кожу не реже двух раз в день (актуально при концентрации атопического дерматита на руках). Кремы, мази и лосьоны удерживают влагу и формируют защитный барьер для проникновения раздражителей. Выберите бренд косметики, который подходит вам. То же самое касается и проявлений атопического дерматита на лице. Детям смазывайте кожу маслами для ванн, кремами или мазями (предварительно проконсультироваться с врачом).
- Принимайте более короткие ванны или душ. Ограничьте время приема ванны и душа 10-15 минутами. Используйте теплую, а не горячую воду.
- Используйте только нежное мягкое мыло для чувствительной кожи. Дезодорантное и антибактериальное мыло удаляют больше натуральных масел и сушат кожу.
- После купания аккуратно промокните кожу насухо мягким полотенцем и нанесите увлажняющий крем, пока кожа еще влажная.
Как ставится диагноз атопический дерматит?
Врачу, имеющему опыт в диагностике атопического дерматита, скорее всего, будет достаточно осмотреть вашу кожу и изучить историю болезни. Могут быть назначены анализы по выявлению аллергенов-провокаторов. Иногда используются тесты, чтобы исключить другие кожные заболевания.
Лечение атопического дерматита
Для того чтобы понять, чем лечить атопический дерматит, нужно выявить триггеры, провоцирующие экзему. Если убрать их невозможно, врач может назначить один или комбинации из следующих медикаментов для лечения симптомов атопического дерматита:
- Лекарства, контролирующие зуд и способствующие восстановлению кожи. Сюда относятся крема и мази с кортикостероидами, антигистаминными средствами или ингибиторами кальциневрина, которые влияют на иммунную систему, чтобы контролировать кожную реакцию.
- Препараты для борьбы с инфекцией. Это кремы с антибиотиками или пероральные антибиотики для лечения инфекции.
- Пероральные кортикостероиды, контролирующие воспаление. В более тяжелых случаях атопического дерматита у взрослых врач может назначить пероральные кортикостероиды, такие как преднизон. Эти препараты эффективны, но их нельзя использовать долгое время из-за потенциальных серьезных побочных действий.
В «Клинике уха, горла и носа» разработаны медикаментозные и физиотератевтические схемы лечения атопического дерматита у детей и взрослых. Записывайтесь на прием к нашему аллергологу!
Чем опасен атопический дерматит без лечения?
Без правильного лечения атопический дерматит может приводить к осложнениям. Из-за постоянного зуда и расчёсов в коже появляются трещины, через которые легко проникают бактерии — развиваются инфекции, требующие дополнительной терапии [1]. Нарушение сна из-за ночного зуда снижает работоспособность, ухудшает настроение и может вызывать тревожность. У детей болезнь нередко становится причиной трудностей в учёбе и общении со сверстниками.
Если обострения не контролировать, кожа постоянно воспаляется и теряет защитную функцию. Через повреждённый барьер легче проникают бактерии, поэтому повышается риск кожных инфекций. Кроме того, из-за мучительного зуда нарушается сон, появляются раздражительность и неуверенность в себе — особенно если сыпь видна на лице и руках. Своевременное лечение помогает этого избежать.
Если не уделять внимания увлажнению кожи и не лечить обострения, зуд становится мучительным: человек расчёсывает кожу, на ней появляются ранки и трещины. Через повреждённый барьер в глубокие слои кожи легко проникают бактерии, поэтому нередко присоединяется вторичная инфекция — участки кожи краснеют, отекают, начинают мокнуть и покрываться корками. В таких случаях может понадобиться дополнительное лечение, включая антибактериальные средства. Кроме того, постоянный зуд нарушает сон, мешает сосредоточиться и заметно снижает качество жизни.
Когда обращаться к врачу
Запишитесь на приём к аллергологу или дерматологу, если домашний уход не помогает, зуд усиливается, а площадь высыпаний увеличивается. Срочная консультация нужна при признаках инфицирования кожи: появлении гнойных пузырей, мокнущих корок, отёка, покраснения вокруг очагов и повышении температуры. Врач подберёт индивидуальную схему лечения и расскажет, как правильно ухаживать за кожей в период ремиссии.
Поводом для визита к аллергологу должны стать следующие ситуации:
- сыпь не проходит, несмотря на домашний уход, и мешает спать;
- обострения случаются часто и захватывают большие участки тела;
- кожа выглядит инфицированной: появляются мокнутие, корки, гной, краснота и отёк;
- общее состояние ухудшается, появляется слабость;
- вы замечаете связь между обострениями и определёнными продуктами, средствами бытовой химии или косметикой.
В этих случаях не откладывайте визит к специалисту: чем раньше подобрана правильная терапия, тем быстрее удаётся вернуть коже здоровый вид и вернуть нормальный сон.
Обратитесь к врачу, если симптомы не проходят при использовании увлажняющих средств, мешают спать или работать, либо если на коже появляются признаки инфекции: мокнутие, жёлтые корки, усиление боли и отёка. Также стоит показаться специалисту, если обострения случаются чаще двух-трёх раз в год.
Помните: ранняя диагностика и правильно подобранное лечение позволяют держать заболевание под контролем и вести полноценную жизнь.
Если зуд усиливается, на коже появляются мокнущие участки, корки или признаки инфекции, а домашний уход не помогает, не откладывайте визит к врачу.
Атопический дерматит требует наблюдения специалиста. Обязательно покажитесь врачу, если, несмотря на регулярный уход, кожа продолжает зудеть и воспаляться, обострения случаются чаще, чем один-два раза в год, или вы замечаете признаки инфекции: мокнутие, корки, гнойнички, повышение температуры. Самолечение в таких ситуациях может навредить [12].
Поскольку атопический дерматит часто сочетается с аллергическим ринитом, при заложенности носа, чихании и зуде в носу стоит сказать об этом врачу. Для облегчения носового дыхания может быть достаточно регулярного промывания носа солевым раствором — это простая и безопасная гигиеническая процедура [13]. При подтвержденном аллергическом рините врач может рекомендовать назальные кортикостероиды, которые уменьшают воспаление и заложенность [14].
Немедленно обратитесь к врачу, если на фоне атопического дерматита появились гнойные выделения из носа, боль в области лица, температура выше 38°C или симптомы усиливаются после временного улучшения. Это могут быть признаки острого бактериального синусита, который требует отдельного лечения антибиотиками [15].
Запишитесь на приём к аллергологу или дерматологу, если домашний уход не помогает, зуд усиливается, а площадь высыпаний увеличивается. Срочно обратитесь за помощью, если появились признаки инфекции: кожа стала горячей на ощупь, из-под корок сочится желтая или зеленая жидкость, повысилась температура тела. Также показанием к визиту служат нарушения сна, снижение аппетита у ребенка и психологический дискомфорт из-за состояния кожи.
Не откладывайте визит, если атопический дерматит мешает учебе, работе или общению. Современные методы лечения позволяют добиться стойкой ремиссии и вернуть нормальное качество жизни. Врач подберет безопасную схему именно для вашего случая — с учетом возраста, локализации сыпи и сопутствующих заболеваний.
Как подготовиться к приему врача
Чтобы визит к специалисту прошел максимально полезно, заранее вспомните, когда появились первые симптомы, что их усиливает, а что приносит облегчение. Запишите, какие средства вы уже пробовали и как они действовали.
Возьмите с собой список принимаемых лекарств и результаты прошлых обследований, если они есть. Это поможет врачу быстрее понять картину и назначить правильное лечение.
Осложнения атопического дерматита
Без правильного лечения атопический дерматит может приводить к осложнениям. Наиболее частое — бактериальная инфекция кожи: из-за расчёсов в ранки попадают бактерии, вызывая покраснение, отёк и гнойнички. В таких случаях требуется дополнительное лечение, включая антибиотики.
Также у людей с атопическим дерматитом выше риск развития бронхиальной астмы и аллергического ринита — так называемый «атопический марш». Поэтому важно не откладывать визит к врачу.
Атопический дерматит и аллергический ринит: почему это важно
Атопический дерматит часто называют первым шагом так называемого «атопического марша». Так врачи описывают ситуацию, когда у ребёнка с экземой позже появляется аллергический насморк, а затем и бронхиальная астма. Это не значит, что такая последовательность неизбежна, но она встречается достаточно часто, чтобы относиться к аллергии серьёзно. Своевременное лечение кожи и носа помогает снизить риск перехода аллергии в более тяжёлые формы.
Если к аллергическому насморку присоединяется ощущение давления в области щёк или лба, головная боль, заложенность носа, а выделения становятся гнойными — скорее всего, речь идёт о синусите (воспалении околоносовых пазух). В этом случае надо обратиться к врачу: без лечения синусит может затянуться и дать осложнения. При подтверждённом бактериальном синусите специалист может назначить антибиотики; при более лёгком течении часто достаточно промываний носа и противовоспалительных спреев [2], [3].
Промывание носа солевым раствором — простая и безопасная процедура, которую можно делать и детям, и взрослым. Она увлажняет слизистую, смывает аллергены и микробы и служит хорошей профилактикой обострений ринита и синусита в холодное время года [4]. Если вы используете готовый солевой спрей или делаете раствор самостоятельно, важно соблюдать гигиену и не затягивать с визитом к врачу, когда симптомы сохраняются больше недели [2].
Атопический дерматит и насморк: что важно знать
Атопический дерматит часто сочетается с аллергическим ринитом — воспалением слизистой оболочки носа, которое проявляется заложенностью, чиханием и насморком. Из-за отека нарушается отток из околоносовых пазух, и это создает условия для развития синусита (воспаления пазух) [5]. Чтобы облегчить дыхание, врач может порекомендовать короткий курс назальных сосудосуживающих капель или спреев, а для очищения и увлажнения слизистой — регулярное промывание носа солевым раствором [6]. Если на этом фоне появляются гнойные выделения из носа, боль или давление в области лица и температура выше 38°C, важно не откладывать визит к врачу: такие симптомы могут говорить о бактериальном синусите, который требует антибактериальной терапии [5].
Атопический дерматит и сопутствующая аллергия
Атопический дерматит часто сочетается с другими аллергическими состояниями, такими как аллергический насморк и астма [7]. Если у вас на фоне дерматита появляется заложенность носа, врач может порекомендовать назальные кортикостероиды — это спреи, которые снимают воспаление и облегчают дыхание [8]. При длительном насморке, давлении в области лица или гнойных выделениях обязательно обратитесь к врачу — это могут быть признаки синусита, при котором требуется грамотная терапия, вплоть до антибиотиков [9].
Атопический дерматит и здоровье носа
Атопический дерматит нередко сочетается с аллергическим ринитом — заложенностью носа и чиханием, которые нарушают сон. Поэтому при лечении экземы важно обращать внимание и на здоровье носа [10]. Для облегчения заложенности полезны промывания солевыми растворами [11].
Чего нельзя делать при атопическом дерматите
Расчесывание — главный враг. Оно повреждает кожу, усиливает воспаление и открывает ворота для инфекции. Чтобы уменьшить зуд, можно прикладывать прохладные компрессы, использовать специальные успокаивающие лосьоны и антигистаминные препараты, которые снижают чувствительность. Ногти лучше коротко стричь, детям — надевать хлопчатобумажные варежки на ночь.
Не стоит пользоваться спиртосодержащими лосьонами и скрабами — они пересушивают кожу. Мыло и гель для душа выбирайте с нейтральным pH, лучше без отдушек и красителей. Стирать вещи рекомендуется специальными гипоаллергенными порошками, а от кондиционеров для белья лучше отказаться.
Избегайте самовольной отмены назначенных препаратов даже при улучшении. Резкое прекращение гормональной мази может вызвать «синдром отмены» — кожа покраснеет и начнет шелушиться с новой силой. Схему лечения корректирует только врач.
Образ жизни и питание: что реально помогает
Строгая диета при атопическом дерматите не требуется, если нет подтвержденной пищевой аллергии. Исследования показывают, что исключение многих продуктов «на всякий случай» не улучшает состояние кожи, зато может привести к дефициту витаминов и минералов. Если аллергия доказана — например, яичный белок или коровье молоко — их убирают из меню, а при необходимости подбирают заменители с врачом.
Некоторым пациентам помогают пробиотики и омега-3 жирные кислоты, но данные об их эффективности противоречивы. Безопаснее получать полезные вещества из натуральных продуктов: жирной рыбы, орехов, овощей и фруктов. Спиртное и острая пища могут усиливать зуд из-за расширения сосудов, поэтому при обострении их лучше ограничить.
Сон — важная часть лечения. Зуд часто усиливается ночью, поэтому перед сном полезно проветривать комнату, использовать легкое успокаивающее увлажнение кожи и надевать дышащую пижаму. Если зуд мешает спать, врач может порекомендовать антигистаминный препарат с легким седативным действием.
Профилактика обострений
Полностью вылечить атопический дерматит нельзя, но можно контролировать. Профилактика сводится к трем принципам: постоянное увлажнение кожи, избегание триггеров и своевременное лечение обострений. Подберите вместе с врачом набор средств для ежедневного ухода и держите их дома, на работе и в дороге.
Полезно вести дневник, где отмечаются обострения, предшествующие события (еда, стресс, погода, новые средства) и реакция кожи. Через несколько месяцев станет видно закономерности, которые помогут заранее избегать провоцирующих факторов. Помните: чем раньше начато лечение, тем быстрее удается погасить обострение и тем мягче оно протекает.
