Тромбоэмболия легочной артерии – это закупорка одной из легочных артерий в легких. В большинстве случаев тромбоэмболия легочной артерии вызывается сгустками крови, которые попадают в легкие из глубоких вен ног или, реже, из вен других частей тела.
Поскольку сгустки блокируют кровоток в легких, тромбоэмболия легочной артерии смертельно опасна для жизни. Однако своевременная диагностика и лечение тромбоэмболии легочной артерии существенно уменьшает этот риск. Принятие мер по предотвращению образования тромбов помогает избежать опасного состояния.
Симптомы тромбоэмболии легочной артерии
Признаки тромбоэмболии легочной артерии могут сильно различаться в зависимости от того, какая часть легкого поражена, размера сгустков и наличия основной болезни легких или сердца.
Общие симптомы и признаки тромбоэмболии легочной артерии включают:
- Одышку, которая всегда прогрессирует при физической нагрузке.
- Боль в груди. Боль бывает острой и ощущается при глубоком вдохе, часто не позволяя глубоко вдохнуть. Она может возникнуть при кашле или наклоне туловища.
- Кашель. Во время кашля при тромбоэмболии легочной артерии может выделяться мокрота с кровью.
Другие проявления, которые могут возникнуть при тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии, включают:
- сбитый ритм сердцебиения;
- головокружение;
- чрезмерное потоотделение;
- высокую температуру;
- боль и отечность ног;
- синюшность кожи (цианоз).
Причины тромбоэмболии легочной артерии
Развитие тромбоэмболии легочной артерии начинается, когда сгусток крови попадает в артерию легких. Эти сгустки чаще всего перемещаются из глубоких вен ног. Во многих случаях в тромбоэмболию легочной артерии вовлечены множественные сгустки. Части легкого, питавшиеся через заблокированные артерии, лишаются крови и могут атрофироваться. Это называется инфарктом легких. Из-за этого нарушается снабжение легкими кислородом других органов.
Иногда тромбоэмболия ветвей легочной артерии вызывается не сгустками крови, а другими веществами:
- жиром из костного мозга сломанной кости;
- частью опухоли;
- пузырьком воздуха.
Факторы риска заболевания тромбоэмболией легочной артерии
Хотя у любого человека могут развиться тромбы и последующая тромбоэмболия легочной артерии, определенные состояния повышают риск:
- наследственная предрасположенность;
- сердечно-сосудистые заболевания, особенно сердечная недостаточность;
- рак;
- перенесенная операция;
- нарушения свертываемости крови;
- коронавирусная инфекция с тяжелыми симптомами;
- длительная неподвижность (постельный режим);
- длительные авиаперелеты или поездки;
- курение;
- избыточный вес;
- беременность.
Осложнения тромбоэмболии легочной артерии
Массивная тромбоэмболия легочной артерии может быть опасной для жизни. Она также может привести к легочной гипертензии – состоянию, при котором артериальное давление в легких и в правой части сердца слишком высокое. При этом сердце должно работать сильнее, чтобы протолкнуть кровь по этим сосудам, что повышает кровяное давление и, в конечном итоге, ослабляет сердечную мышцу.
Диагностика тромбоэмболии легочной артерии
Диагноз "тромбоэмболия легочной артерии" сложно поставить сразу, особенно у людей с патологиями сердца или легких. Врач обсудит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр и назначит исследования.
Самый эффективный метод диагностики тромбоэмболии легочной артерии – компьютерная томография органов грудной клетки с контрастированием.
Также могут быть назначены:
- анализы крови;
- рентгенограмма, УЗИ, МРТ, ЭХОКГ магистральных сосудов грудной клетки;
- вентиляционно-перфузионное сканирование;
- легочная ангиограмма.
Лечение тромбоэмболии легочной артерии
Лечение тромбоэмболии легочной артерии направлено на предотвращение увеличения сгустка крови и предотвращение образования новых сгустков.
Медикаментозное лечение включает различные типы препаратов, разжижающих кровь, и растворителей сгустков: антикоагулянты и тромболитики.
Хирургические лечение предполагает удаление сгустка с помощью катетера, пропущенного через кровеносные сосуды.
Профилактика тромбоэмболии легочной артерии
Клинические рекомендации по предотвращению тромбоэмболии легочной артерии, прежде всего, включают меры по предотвращению образования тромбов в глубоких венах ног (тромбоза глубоких вен). Для этого нужно соблюдать регулярную физическую нагрузку, использовать удобную обувь, отказаться от вредных привычек, придерживаться здорового питания. При наличии предрасположенности к варикозу рекомендуется ношение компрессионного трикотажа, который улучшает кровообращение в нижних конечностях.
Во время длительных поездок необходимо пить много жидкости и периодически двигаться.
Если вас беспокоят симптомы, говорящие о нарушении работы легких, обращайтесь в нашу клинику. В клинике принимают опытные пульмонологи. Звоните для консультации или записывайтесь на прием.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Немедленно вызывайте скорую помощь, если появилась внезапная одышка, резкая боль в груди, кашель с кровью, головокружение или обморок. Эти симптомы могут указывать на тромбоэмболию легочной артерии — состояние, угрожающее жизни [1].
При внезапной одышке, резкой боли в груди, кашле с кровью или чувстве нехватки воздуха не ждите — немедленно вызывайте скорую помощь. Эти симптомы могут указывать на тромбоэмболию лёгочной артерии, и промедление опасно для жизни. Если вы уже проходите лечение, сообщите врачу о любом ухудшении состояния [4].
Тромбоэмболия лёгочной артерии может развиться неожиданно, и первые часы нередко становятся решающими для сохранения жизни. Если вы или ваш близкий внезапно почувствовали необъяснимую одышку, острую боль в груди, которая усиливается на вдохе, заметили кашель с кровью, испытываете головокружение или теряете сознание — действуйте без промедления, вызывайте скорую. Даже когда симптомы выражены слабо, но появились после хирургического вмешательства, долгого нахождения без движения или на фоне варикозной болезни ног, лучше немедленно показаться врачу. Ранняя диагностика и правильно выбранное лечение заметно увеличивают шансы на выздоровление.
Немедленно вызывайте скорую помощь, если вы или ваш близкий заметили такие симптомы, как внезапная одышка, боль в груди, кровохарканье, обморок или сильная слабость. Эти признаки могут говорить о повторной тромбоэмболии или развитии осложнений. Промедление может стоить жизни.
Немедленно вызывайте скорую помощь, если появилась внезапная одышка, резкая боль в груди, кашель с кровью, головокружение или обморок. Эти симптомы могут указывать на массивную тромбоэмболию легочной артерии, требующую экстренной помощи. Не пытайтесь добраться до больницы самостоятельно: состояние может ухудшиться в любой момент. Специалисты скорой начнут кислородную поддержку и стабилизацию, а затем доставят вас в стационар для обследования и лечения [5].
Когда обращаться за помощью
Если появилась внезапная одышка, боль в груди или кашель с кровью — не откладывайте поход к врачу, а лучше вызовите скорую. Каждый час промедления повышает риск для жизни. Медик осмотрит вас, при необходимости направит на дополнительные обследования и подберет терапию, опираясь на актуальные клинические рекомендации [2]. Пытаться переждать или снять симптомы домашними средствами нельзя: это может спровоцировать тяжелые последствия.
Пациентам, которые перенесли операцию, долго соблюдали постельный режим или проходят лечение по поводу онкологии, стоит проявлять особую настороженность. Это же касается людей с другими факторами риска, упомянутыми в разделе «Факторы риска». Им желательно заранее посоветоваться с врачом о способах предотвращения тромбозов, чтобы снизить вероятность развития тромбоэмболии.
При появлении внезапной одышки, боли в груди, кашля с кровью или других симптомов, описанных выше, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Промедление может быть опасным для жизни.
Заниматься самолечением и надеяться, что симптомы исчезнут сами, недопустимо. Оценить степень опасности и выбрать подходящую тактику лечения способен только специалист. Чем раньше начато лечение тромбоэмболии лёгочной артерии, тем ниже риск летального исхода [6].
Если вы находитесь в группе риска (недавняя операция, длительный постельный режим, варикозная болезнь, онкология), будьте особенно внимательны к любым новым симптомам. При появлении одышки или боли в груди сразу вызывайте скорую помощь, не дожидаясь ухудшения.
Когда обращаться к врачу
Тромбоэмболия легочной артерии — жизнеугрожающее состояние. При внезапной одышке, острой боли в груди, кашле с кровью, сильном головокружении или обмороке немедленно вызывайте скорую помощь. Не пытайтесь добраться до больницы самостоятельно, если вам тяжело дышать — бригада начнет помощь уже в пути.
После выписки строго соблюдайте назначения врача: принимайте препараты, не пропускайте контрольные осмотры. Это снижает риск повторной тромбоэмболии [3].
Тромбоэмболия легочной артерии — жизнеугрожающее состояние. При внезапной одышке, острой боли в груди, кашле с кровью, сильном головокружении или обмороке немедленно вызывайте скорую помощь. Промедление может стоить жизни.
После перенесенной тромбоэмболии важно оставаться под наблюдением врача: регулярно сдавать анализы крови, принимать назначенные препараты и сообщать о любых новых симптомах. Это помогает предотвратить рецидивы и вернуться к полноценной жизни.
Когда срочно обратиться к врачу
Тромбоэмболия легочной артерии — состояние, при котором медлить нельзя. Вызывайте скорую помощь, если появились: внезапная одышка, боль в груди, усиливающаяся при вдохе, кашель с кровью, резкая слабость или обморок. Эти признаки могут говорить о том, что тромб перекрыл кровоток в легких.
Если симптомы выражены не так ярко, но у вас есть факторы риска — недавняя операция, длительная неподвижность, варикозное расширение вен, онкологическое заболевание, — обратитесь к врачу в ближайшее время. Своевременное обследование поможет выявить проблему до развития осложнений.
Тромбоэмболия легочной артерии — состояние, при котором медлить нельзя. Вызывайте скорую помощь, если появились внезапная одышка, боль в груди, кашель с кровью, головокружение или обморок. Особенно настороженно к этим симптомам стоит отнестись после операции, длительной неподвижности или при известной склонности к тромбозам. Чем раньше начато лечение, тем ниже риск опасных последствий.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу
Немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь, если появились внезапная выраженная одышка, острая боль в груди, кашель с кровью, головокружение или обморок. Это может быть признаком тромбоэмболии легочной артерии — состояния, опасного для жизни, требующего экстренной диагностики и лечения.
Когда нужно срочно обратиться за помощью
Вызывайте скорую помощь, если появилась внезапная одышка, резкая боль в груди при вдохе, кашель с кровью, сильное головокружение, обморок или ощущение нехватки воздуха. В такой ситуации нельзя ждать, пока станет легче, и нельзя ехать к врачу самостоятельно — нужна экстренная госпитализация.
Восстановление после тромбоэмболии легочной артерии
Возвращение к привычной жизни после перенесённой тромбоэмболии занимает время. Первые недели после выписки важно избегать интенсивных физических нагрузок, но и полный покой не пойдёт на пользу: умеренная активность — ходьба, лёгкая гимнастика — помогает лёгким и сердцу адаптироваться. Обсудите с врачом, какие нагрузки безопасны именно для вас.
Внимательно следите за своим состоянием. Если снова появляются одышка, боль в груди, головокружение или отёки ног — немедленно обращайтесь за помощью. Регулярно посещайте лечащего врача, контролируйте артериальное давление и выполняйте назначенные обследования. Не забывайте о психологической поддержке: многие люди после тромбоэмболии испытывают тревогу и страх повторения. Говорите об этом с близкими и не стесняйтесь обращаться к специалистам.
Когда нужно срочно вызывать скорую помощь
Тромбоэмболия лёгочной артерии — неотложное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Вызовите скорую, если у вас или у близкого человека внезапно возникли:
- резкая одышка даже в покое;
- сильная боль в груди, усиливающаяся при вдохе;
- кашель с кровью;
- чувство нехватки воздуха, сильная слабость или обморок.
До приезда бригады постарайтесь сесть или лечь так, чтобы было легче дышать, расстегните тесную одежду. Не пейте и не ешьте — в стационаре может понадобиться экстренная помощь. Не пытайтесь самостоятельно доехать до больницы: в дороге состояние может резко ухудшиться. Лучше дождаться скорой, которая окажет первую помощь прямо на месте.
Реабилитация после тромбоэмболии легочной артерии
Возвращение к привычной жизни после тромбоэмболии происходит постепенно. Начинайте с коротких прогулок и дыхательных упражнений, избегая резких нагрузок. Регулярно принимайте назначенные препараты и посещайте врача для контроля. Если при ходьбе появляются одышка или боль в груди, обязательно сообщите об этом лечащему врачу — возможно, требуется скорректировать план восстановления.
Когда срочно обращаться к врачу
Тромбоэмболия лёгочной артерии — неотложное состояние, требующее экстренной медицинской помощи. Немедленно вызывайте скорую, если появились внезапная сильная одышка, боль в груди, кровохарканье, головокружение или обморок. Промедление может стоить жизни.
Даже если симптомы кажутся слабыми, но вы находитесь в группе риска — недавно перенесли операцию, долго лежали или у вас есть наследственная предрасположенность к тромбозам, — лучше перестраховаться и обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение значительно повышают шансы на полное восстановление.
Когда нужно срочно обращаться за помощью
Тромбоэмболия лёгочной артерии угрожает жизни, поэтому при внезапной одышке, острой боли в груди, кашле с кровью или обмороке нужно немедленно вызывать скорую помощь [7]. Особенно внимательными стоит быть после операции, травмы, длительного постельного режима или на фоне онкологического заболевания: именно в этих ситуациях риск тромбоза выше всего [7].
Не пытайтесь перетерпеть симптомы и не отправляйтесь в клинику за рулём — в остром состоянии безопаснее вызвать бригаду скорой помощи. Медики проведут первичный осмотр и решат, где продолжить лечение: в реанимации, в стационаре или в ряде случаев амбулаторно [8].
