Тромбоэмболия легочной артерии: симптомы и лечение

Тромбоэмболия легочной артерии: симптомы, причины, факторы риска заболевания и лечение тромбоэмболии легочной артерии.

Тромбоэмболия легочной артерии – это закупорка одной из легочных артерий в легких. В большинстве случаев тромбоэмболия легочной артерии вызывается сгустками крови, которые попадают в легкие из глубоких вен ног или, реже, из вен других частей тела.

Поскольку сгустки блокируют кровоток в легких, тромбоэмболия легочной артерии смертельно опасна для жизни. Однако своевременная диагностика и лечение тромбоэмболии легочной артерии существенно уменьшает этот риск. Принятие мер по предотвращению образования тромбов помогает избежать опасного состояния.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

Признаки тромбоэмболии легочной артерии могут сильно различаться в зависимости от того, какая часть легкого поражена, размера сгустков и наличия основной болезни легких или сердца.

Общие симптомы и признаки тромбоэмболии легочной артерии включают:

• Одышку, которая всегда прогрессирует при физической нагрузке.
• Боль в груди. Боль бывает острой и ощущается при глубоком вдохе, часто не позволяя глубоко вдохнуть. Она может возникнуть при кашле или наклоне туловища.
• Кашель. Во время кашля при тромбоэмболии легочной артерии может выделяться мокрота с кровью.

Другие проявления, которые могут возникнуть при тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии, включают:

• сбитый ритм сердцебиения;
• головокружение;
• чрезмерное потоотделение;
• высокую температуру;
• боль и отечность ног;
• синюшность кожи (цианоз).

Причины тромбоэмболии легочной артерии

Развитие тромбоэмболии легочной артерии начинается, когда сгусток крови попадает в артерию легких. Эти сгустки чаще всего перемещаются из глубоких вен ног. Во многих случаях в тромбоэмболию легочной артерии вовлечены множественные сгустки. Части легкого, питавшиеся через заблокированные артерии, лишаются крови и могут атрофироваться. Это называется инфарктом легких. Из-за этого нарушается снабжение легкими кислородом других органов. 

Иногда тромбоэмболия ветвей легочной артерии вызывается не сгустками крови, а другими веществами:

• жиром из костного мозга сломанной кости;
• частью опухоли;
• пузырьком воздуха.

Факторы риска заболевания тромбоэмболией легочной артерии

Хотя у любого человека могут развиться тромбы и последующая тромбоэмболия легочной артерии, определенные состояния повышают риск:

• наследственная предрасположенность;
• сердечно-сосудистые заболевания, особенно сердечная недостаточность;
• рак;
• перенесенная операция;
• нарушения свертываемости крови;
• коронавирусная инфекция с тяжелыми симптомами;
• длительная неподвижность (постельный режим);
• длительные авиаперелеты или поездки;
• курение;
• избыточный вес;
• беременность.

Осложнения тромбоэмболии легочной артерии

Массивная тромбоэмболия легочной артерии может быть опасной для жизни. Она также может привести к легочной гипертензии – состоянию, при котором артериальное давление в легких и в правой части сердца слишком высокое. При этом сердце должно работать сильнее, чтобы протолкнуть кровь по этим сосудам, что повышает кровяное давление и, в конечном итоге, ослабляет сердечную мышцу.

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии

Диагноз "тромбоэмболия легочной артерии" сложно поставить сразу, особенно у людей с патологиями сердца или легких. Врач обсудит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр и назначит исследования.

Самый эффективный метод диагностики тромбоэмболии легочной артерии – компьютерная томография органов грудной клетки с контрастированием.

Также могут быть назначены:

• анализы крови;
• рентгенограмма, УЗИ, МРТ, ЭХОКГ магистральных сосудов грудной клетки;
• вентиляционно-перфузионное сканирование;
• легочная ангиограмма.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии

Лечение тромбоэмболии легочной артерии направлено на предотвращение увеличения сгустка крови и предотвращение образования новых сгустков.

Медикаментозное лечение включает различные типы препаратов, разжижающих кровь, и растворителей сгустков: антикоагулянты и тромболитики.

Хирургические лечение предполагает удаление сгустка с помощью катетера, пропущенного через кровеносные сосуды.

Профилактика тромбоэмболии легочной артерии

Клинические рекомендации по предотвращению тромбоэмболии легочной артерии, прежде всего, включают меры по предотвращению образования тромбов в глубоких венах ног (тромбоза глубоких вен). Для этого нужно соблюдать регулярную физическую нагрузку, использовать удобную обувь, отказаться от вредных привычек, придерживаться здорового питания. При наличии предрасположенности к варикозу рекомендуется ношение компрессионного трикотажа, который улучшает кровообращение в нижних конечностях.

Во время длительных поездок необходимо пить много жидкости и периодически двигаться.

Если вас беспокоят симптомы, говорящие о нарушении работы легких, обращайтесь в нашу клинику. В клинике принимают опытные пульмонологи. Звоните для консультации или записывайтесь на прием.