Тонзиллэктомия – это хирургическое удаление разросшихся (гипертрофированных) небных миндалин вместе с вмещающей их капсулой. К этому виду лечения прибегают, если консервативные методы не дают желаемого результата.
Исследования последних лет, выполненные медиками Европы, доказывают, что удаление миндалин существенно улучшает качество жизни, причем это справедливо как у детей, так и у взрослых. После операции практически не бывает ни ангины, ни фарингита.
Если тонзиллит имеет токсико-аллергический компонент, то хирургическое лечение – лучший способ радикально выздороветь.
Показания и противопоказания
Показание – гипертрофия небных миндалин, когда вследствие хронического патологического процесса эти структуры перестали выполнять свою барьерную и защитную функцию.
Противопоказано оперативное лечение при таких состояниях:
- декомпенсация сердечно-сосудистых болезней: гипертонический криз, тяжелые стадии сердечной недостаточности, тяжелая стенокардия вследствие кардиосклероза;
- склонность к кровоточивости: геморрагический синдром, гемофилия и подобные;
- острые инфекции, в том числе ОРВИ;
- злокачественные опухоли;
- воспалительные процессы в полости рта.
При относительных противопоказаниях операция откладывается до полного выздоровления. Хирургическое вмешательство также не проводится детям младше 2-х лет, других ограничений по возрасту нет.
Решение об оперативном лечении беременных принимается индивидуально совместно с гинекологом. Как правило, к этому методу лечения прибегают, если консервативное лечение не приводит к выздоровлению, и болезнь быстро прогрессирует, приводя к развитию осложнений.
Подготовка
В некоторых случаях необходима консультация терапевта, кардиолога и других смежных специалистов, если тонзиллит стал причиной поражения внутренних органов. Обязателен осмотр стоматолога с последующим лечением гнойных очагов полости рта, кариозных зубов, периодонтита и других, если таковые есть. Большое значение имеет коагулограмма. К операции не допускаются те пациенты, показатели свертываемости крови которых грубо отклонены от нормальных величин.
Другие обследования стандартны для любой операции: клинические анализы крови и мочи, в том числе на инфекции, рентгенография легких, ЭКГ, консультация анестезиолога. За 2-3 дня отменяют антикоагулянты, если пациент их принимает. С профилактической целью врач может назначить гемостатические средства. Накануне вечером разрешается легкий ужин, утром нельзя ни пить, ни есть.
Ход операции
Анестезия выбирается в зависимости от возраста и общего состояния здоровья пациента. У взрослых чаще используется премедикация (введение седативных средств), местное обезболивание дикаином, внутривенный наркоз, у детей – общий наркоз, поскольку нужно обеспечить полную неподвижность.
Пациент находится в положении лежа. Устанавливается роторасширитель, который книзу отодвигает язык, фиксирует интубационное оборудование.
Через разрез в слизистой хирургическими инструментами (распатором, скальпелем) выделяют оба полюса миндалины – вначале верхний, затем нижний, и удаляют вместе с капсулой.
Далее хирург осматривает сосуды, принимая все меры для остановки кровотечения. Общая продолжительность операции не превышает 20 минут.
Стоимость тонзиллэктомии в Москве зависит от способа обезболивания и сторонности – удаляют миндалины с одной или обеих сторон.
Дополнительная информация
Первые несколько дней нужно находиться в стационаре под наблюдением врача. На 2-3 дня назначается строгий постельный режим. На шею кладется лед со стороны операции. Назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства. В первые сутки разрешается только вода мелкими глотками, затем неострая жидкая или протертая пища комнатной температуры.
Детям чаще выполняется тонзиллотомия (удаление части миндалины) радиочастотным методом. При этом сохраняется как большая часть миндалины, так и капсула. Используемый радиохирургический инструментарий («кольцо») дает возможность проводить вмешательство бескровно. Такая техника предпочтительнее, поскольку полное удаление миндалин неизбежно влечет снижение иммунитета. Однако выбор способа оперативного лечения полностью зависит от клинической ситуации. В Клинике уха, горла, носа работают квалифицированные отоларингологи, которые помогут правильно разобраться в состоянии ребенка и радикально устранить заболевание.
