Хронический тонзиллит после перенесённого гайморита

Жалобы

Пациентка, 22 года, обратилась с жалобами на боль в горле. Жалобы эти периодические, начались 3 года назад после перенесённого гайморита. Пациентка ранее не обследовалась. Последние несколько дней пробовала лечиться самостоятельно, без эффекта.

Осмотр

Из осмотра пациентки: подчелюстные лимфоузлы не увеличены. Небные миндалины увеличены, 2-3 степени, спаяны с дужками, лакуны расширены, содержат жидкий гной при двушпательной пробе. Небные дужки утолщены, застойно гиперемированы. Задняя стенка глотки рыхлая, ярко-розовая, имеются единичные лимфоидные гранулы. Налетов нет.

Проведено эндоскопическое обследование носа и носоглотки. Слизистая оболочка полости носа розовая, влажная. Перегородка носа умеренно искривлена. Нижние носовые раковины увеличены. Общие носовые ходы содержат небольшое количество слизи. Средние и верхние носовые ходы свободные. Слизистая оболочка носоглотки розовая, влажная. Просвет носоглотки свободный. Устья слуховых труб хорошо обозримы. По остальным лор-органам патологии не было выявлено.

Обследование

В мазке из зева у пациентки была выявлена гемофильная палочка 106 степени, грибы кандида 104 степени (см. фото).

Пациентке было рекомендовано пройти полное обследование, которое нужно, учитывая ее диагноз. Он включает клинико-лабораторное исследование для выявления возможного сопряженного заболевания, внутриклеточной персистенции бетта-гемолитического стрептококка группы А.

Обследование помогает установить форму заболевания, выбрать лечение в зависимости от неё и профилактические мероприятия.

Диагноз

Хронический тонзиллит, неуточненная форма.

Лечение

На основании имеющихся данных: жалоб, анамнеза болезни, осмотра, данных посева из зева было назначено консервативное лечение: антисептики, местные антибиотики в виде таблеток для рассасывания, противогрибковые препараты.

Пациентка прошла курс лечения и на 6й день лечения отмечала лишь небольшой дискомфорт в горле. Ей был рекомендован курс промывания лакун нёбных миндалин в межрецидивный период для санирования нёбных миндалин и уменьшения выраженности хронического воспаления. Курс включает по 10 ежедневных или проводимых через день процедур.

После того, как пациентка пройдет полное клинико-лабораторное обследование, можно будет рекомендовать количество курсового лечения в год или хирургическое лечение по показаниям.

Итог

Среди факторов развития хронического тонзиллита может быть патология носа и околоносовых пазух (как у нашей пациентки, вероятно развитие хронического тонзиллита спровоцировал перенесённый гайморит), патология зубов, частые ОРВИ и неадекватная их терапия. Устранение факторов риска и есть профилактика хронического тонзиллита. Своевременное обращение к врачу и адекватная терапия помогут избежать такое распространённое в наше время заболевание как хронический тонзиллит.