Правосторонний адгезивный отит. Состояние после тимпанопластики. Вялотекущий мастоидит

Жалобы и анамнез

Женщина, 48 лет, с жалобами на ухудшение слуха на правое уха, заложенность, тяжесть в ухе, раздражение звуками, обратилась в клинику. В августе прошлого года возникла острая боль в правом ухе. Через 2 дня появились выделения из уха кровянистого характера, возник периферический парез лицевого нерва. В одной из частных клиник Москвы пациентке установили шунт в правое ухо. На фоне гормональной терапии после, явление пареза разрешились. Сформировалась стойкая перфорация, постоянные прозрачные выделения из уха в небольшом количестве. Консервативная терапия была не эффективна. На аудиологическом обследовании выявлена правосторонняя смешанная тугоухость со значительным преобладанием нарушения звукопроведения 3 степени, левосторонняя смешанная тугоухость 1 степени.

В октябре прошлого года в нашей клинике пациентке проведена тимпанопластика I типа аутохрящом с дренированием барабанной полости правого уха. Заживление было затяжным с выделениями мукоида по дренажу. Дренаж удален через 3 недели после операции. Пациентку продолжали беспокоить периодические жалобы: «бульканье» в ухе, раздражение громкими звуками, чувствительность в заушной области справа. Проводилась консервативная терапия с временным улучшением. С последними жалобами пациентка обратилась после перенесенной ОРВИ.

Осмотр и обследование

В ходе осмотра пальпация сосцевидного отростка справа безболезненная. Справа неотимпанальная мембрана состоятельная, бледно-розового цвета, утолщена. Слуховая труба не проходима при пробе Вальсальва.

На компьютерной томографии признаки поствоспалительных изменений в клетках сосцевидного отростка и антрума, барабанная полость воздушная, неотимпанальная мембрана утолщена (см. фото).

Диагноз

Правосторонний адгезивный отит. Состояние после тимпанопластики. Вялотекущий мастоидит.

Лечение

Пациентке рекомендовано оперативное лечение - раздельная аттикоантромастоидотомия с тимпанопластикой III типа аутохрящом и аутофасцией (стапедомирингопексия аутонаковальней), мастоидопластика костной стружкой и мышечно-фасциальным лоскутом.

На данный момент пациентка проходит предоперационное обследование и готовится к операции.