Рецидивирующие носовые кровотечения. Образование перегородки носа (гемангиома). Искривление перегородки носа

Жалобы

Пациент, 12 лет, обратился с мамой в клинику с жалобой на частые носовые кровотечения и какое-то образование в левой половине носа. Длилось это все на протяжении последних 8 месяцев до обращения к нам. Ранее ребенок уже был осмотрен лором не в нашей клинике. Лечился по назначению врача с временным положительным эффектом. Последние 2 месяца кровотечения из носа возобновились. Было запланировано удаление данного образования. На приём к нам мама пришла с полным обследованием ребенка для решения вопроса о хирургическом лечении.

Осмотр и обследование

В ходе осмотра была выявлена значительно искривленная перегородка носа, в зоне Киссельбаха слева визуализировалось округлое образование, размерами 0,5 х 0,4 см (рис. 1, 1- образование в полости носа, 2- перегородка носа).

рис. 1

Носовое дыхание затруднено через левую половину носа. По остальным лор-органам патологии обнаружено не было. Предоставленные предоперационные анализы были в пределах нормы. На компьютерной томограмме пазух носа определялось образование перегородки носа. Придаточные пазухи носа воздушны, без патологии.

Хирургическое лечение

Учитывая жалобы пациента, осмотр и отсутствие противопоказаний к проведению хирургического вмешательства доктор местно обезболила ребёнка (инфильтрационная анестезия), проведено удаление образования перегородки носа в зоне Киссельбаха слева с использованием метода радиоволновой хирургии аппаратом «Сургитрон». Удаленный материал отправлен на гистологическое исследование. Манипуляцию ребёнок перенес хорошо. Кровотечение минимальное, остановлено. 

Послеоперационный период протекал гладко. Пациент находился на амбулаторном контроле лечащего врача. Получал курс консервативного лечения: мазь в нос для ускорения заживления слизистой, рекомендации по правильному уходу за носом. 

Результат лечения и окончательный диагноз

На повторном осмотре жалоб пациент не предъявлял, эпизодов носового кровотечения не было. Были готовы результаты гистологического обследования (рис. 2).

рис. 2

Окончательный диагноз: Рецидивирующие носовые кровотечения. Образование перегородки носа (гемангиома*). Искривление перегородки носа.  

Гемангиома* – доброкачественное сосудистое новообразование.

Итог

Носовые кровотечения могут являться симптомом ряда заболеваний полости носа, могут носить рецидивирующий, угрожающий жизни характер. В некоторых случаях консервативные методы лечения носовых кровотечений не эффективны. Диагноз гемангиомы при первичном обследовании таких пациентов не всегда очевиден. Анализ жалоб пациента, анамнестические сведения, осмотр лор-органов и гистологическое исследование новообразования позволило нам установить окончательный диагноз и найти причину носовых кровотечений у пациента. А использование метода радиоволновой хирургии позволило практически бескровно удалить данное новообразование под местной анестезией у ребенка. Необходимо осуществить дальнейшее наблюдение за этим пациентом, чтобы исключить рецидив опухоли и носовые кровотечения в более отдалённом периоде.