При общем недомогании, высокой температуре, начале у ребенка любого простудного заболевания его вовсе не обязательно вести в поликлинику к врачу. «Клиника уха, горла и носа» предлагает вызов на дом детского лор-врача – удобную и полезную услугу как для детей, так и для родителей.
Когда стоит вызвать детского лор-врача на дом?
Основания для вызова лор-врача на дом ребенку:
- сильная боль и покраснение в горле;
- заложенность носа, сильный насморк, трудности со свободным дыханием через нос;
- потеря голоса, слуха, обоняния;
- сильная боль в ушах;
- непроходящая головная боль;
- кровянистые или гнойные выделения из уха;
- попадание инородного предмета в ухо или нос;
- механические повреждения уха или носа (в случае тяжелых травм надо вызвать скорую помощь).
Действия детского отоларинголога на дому
При вызове врача лора на дом ребенку он:
- проведет осмотр при помощи специальных инструментов;
- поставит диагноз;
- облегчит состояние при высокой температуре, носовом кровотечении, сильных болях;
- выполнит такие процедуры, как промывание носа, ушей, миндалин и носоглотки, удаление инородных предметов;
- назначит необходимое лечение;
- при необходимости даст направление на анализы, диагностику, лечебные процедуры в клинике, госпитализацию;
- выпишет или продлит больничный для ребенка и родителей, оформит справки для школы и детсада;
- проконсультирует по всем вопросам, связанным с лечением, профилактикой лор-заболеваний и восстановлением после них.
Почему вызов лор-врача на дом наиболее комфортен для ребенка?
Дом – это место, где ребенок априори чувствует себя безопасно. Атмосфера поликлиник может быть для детей нервозной, вызывать тревожность, а при плохом самочувствии это только усугубляется. Особенно это актуально для детей более младшего возраста, для которых выход из комфортной зоны воспринимается тяжело. Начав привыкать к докторам в домашней обстановке, рядом с родителями, в дальнейшем они будут меньше бояться их в условиях поликлиники.
Еще одним выгодным условием приема дома является отсутствие контакта с другими заболевшими детьми. Это важно для детей с низким иммунитетом.
Существуют также экстренные случаи, когда врача надо вызвать срочно или не заставлять ребенка преодолевать путь в клинику в тягостном состоянии здоровья (сонливость, слабость, боль, высокая температура). В этих случаях дорога и погодные условия по пути могут ухудшить его самочувствие.
Услуга в «Клинике уха, горла и носа»
Для того чтобы вызвать специалиста, свяжитесь с администратором нашей клиники.
Прием заявок – ежедневно в рабочие дни с 8:00 до 20:00.
При необходимости детский лор-врач на дом может приехать к вам повторно: оценить эффективность лечения, скорректировать его, дать рекомендации по профилактике рецидивов заболевания, закрыть больничный лист.
Чем опасны ЛОР-заболевания без лечения?
Многие мамы и папы склонны считать насморк или боль в ухе у ребёнка досадной мелочью, которая пройдёт сама. Между тем за такими симптомами нередко скрывается острый синусит — воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Если запустить этот процесс, он может затянуться и стать хроническим, а в отдельных случаях инфекция способна перейти на глазницу или оболочки мозга и создать угрозу жизни [1].
Ранний осмотр отоларингологом повышает шансы справиться с болезнью простыми средствами и избежать осложнений. Тактика лечения всегда подбирается индивидуально: сначала врач обычно рекомендует промывания носа солевыми растворами и увлажнение слизистой, а антибиотики назначает только тогда, когда они действительно нужны [2][3]. В клинических рекомендациях подчёркивается: при лёгкой форме синусита антибактериальные препараты не требуются — достаточно симптоматической помощи [1].
Когда синусит у ребёнка случается несколько раз за год, это уже сигнал пройти углублённую диагностику. Иногда одного консервативного лечения недостаточно, и тогда врач может предложить прокол пазухи или эндоскопическую операцию. Если вовремя обратиться к лору и регулярно наблюдаться, таких мер часто удаётся избежать [4].
Как подготовиться к домашнему визиту лор-врача?
Чтобы приём прошёл с максимальной пользой, стоит подготовиться. Заранее запишите, что беспокоит ребёнка, когда появились первые признаки и как они менялись. Расскажите врачу, какие лекарства вы уже давали. Пригодятся и результаты прошлых обследований — возьмите их с собой.
Позаботьтесь, чтобы врач мог спокойно осмотреть ребёнка: неплохо, если в комнате будет достаточно света. Если у ребёнка жар, не давайте жаропонижающие без консультации — это может скрыть истинную картину болезни. Подождите прихода специалиста и следуйте его советам.
По итогам визита врач составит план терапии и расскажет, как ухаживать за ребёнком дома. Если вдруг появятся новые жалобы или самочувствие ухудшится, вы не останетесь один на один с проблемой — достаточно позвонить в клинику, чтобы получить уточняющую консультацию.
Какие симптомы у ребенка — повод вызвать лор-врача на дом?
Вызов отоларинголога на дом оправдан не только при выраженной боли в ухе или горле. Бывают случаи, когда поездка в поликлинику для ребёнка утомительна и даже рискованна, а помощь специалиста нужна срочно — вот несколько таких ситуаций.
Заложенность носа и насморк, длящиеся дольше недели, плюс густые выделения из одной ноздри — типичная картина бактериального синусита. Такого ребёнка должен обязательно осмотреть отоларинголог: только он определит, требуется ли антибактериальная терапия [1].
Если после простуды у ребёнка поднимается температура выше 38 °C, появляется сильная головная боль и распирание в области щёк или лба, это очень похоже на воспаление пазух. Не откладывайте консультацию лора: ранний осмотр позволяет понять, вирусная это форма или бактериальная, и назначить адекватное лечение [5].
Чем опасен синусит, если его не лечить? Воспалительный процесс может распространиться на глазницу или даже на оболочки мозга. Такие осложнения встречаются нечасто, но они очень серьёзны и лечатся только в стационаре. Поэтому при подозрении на синусит так важно как можно раньше показать ребёнка лор-врачу [1].
Основная цель лечения синусита — освободить пазухи от скопившейся слизи и справиться с бактериями, если они стали причиной болезни. Для этого назначаются солевые промывания носа — безопасная гигиеническая процедура, пригодная для домашнего применения по рекомендации врача [2]. При отеке слизистой врач может выписать противовоспалительный назальный спрей, например содержащий мометазон [6].
Бесконтрольно закапывать ребёнку сосудосуживающие капли — частая ошибка. Они лишь временно облегчают дыхание, но не устраняют источник болезни, а при долгом применении повреждают слизистую оболочку. Составить грамотный план лечения может только врач после осмотра.
Если не уверены, стоит ли беспокоить врача, — лучше вызовите его на дом. В привычной обстановке ребёнок меньше тревожится, а вы получите конкретные предписания по лечению и профилактике осложнений.
Немало мам и пап опасаются антибиотиков и надеются обойтись «чем-то полегче». Однако при подтверждённой бактериальной природе синусита антибактериальный препарат необходим: отказ от него позволяет инфекции двинуться дальше, на соседние ткани. Врач выбирает лекарство, учитывая возраст ребёнка и склонность к аллергии [1].
До прихода врача можно облегчить носовое дыхание ребёнку: промойте нос готовым физраствором или спреем на основе морской воды. Процедура увлажняет слизистую и помогает удалить выделения, но это лишь гигиеническая мера, а не лекарство. Она не заменяет назначенной терапии, поэтому не стоит использовать её бесконтрольно и слишком часто [2].
Если врач выписал антибиотик, принимайте его строго по схеме, не прерывая курс, даже если ребёнок на второй день чувствует себя хорошо. Ранняя отмена опасна: выжившие бактерии становятся устойчивыми к препарату, и в следующий раз он уже не сработает [1].
Какие лор-заболевания чаще всего требуют вызова врача на дом?
Не всегда легко определить, насколько серьёзны лор-симптомы у ребёнка. Ниже — перечень распространённых заболеваний, при которых консультация отоларинголога особенно желательна.
Отит — это воспаление структур среднего уха. Его типичные проявления — резкая боль в ухе (особенно по ночам), чувство заложенности и ухудшение слуха. Нередко отит развивается как осложнение насморка, когда инфекция поднимается из носоглотки. Синусит — воспаление околоносовых пазух. Он возникает при затяжном насморке и проявляется головной болью, давлением в области лба и щёк, а также гнойными выделениями из носа [1]. Аденоидит — воспаление аденоидов, носоглоточной миндалины: характерны стойкая заложенность носа, храп во сне и частые простуды. Тонзиллит — воспаление нёбных миндалин, которое даёт сильную боль в горле, трудности при глотании и налёт на миндалинах.
В каждом из перечисленных случаев вызов лора на дом — удобный способ быстро получить диагноз и начать лечение, не покидая квартиры.
Чем опасны недолеченные лор-заболевания?
Запущенный отит грозит переходом в хроническую форму и необратимым снижением слуха. Синусит при отсутствии лечения может привести к распространению инфекции на глазницу или оболочки мозга. Такие последствия встречаются нечасто, но они крайне опасны — предупредить их помогает раннее начало терапии [1].
Промедление с лечением увеличивает вероятность того, что острый синусит станет возвращаться вновь и вновь. При повторных эпизодах справиться с болезнью сложнее, и порой встаёт вопрос о хирургическом вмешательстве [4].
Профилактика лор-заболеваний
Для профилактики лор-заболеваний поддерживайте в детской комнате нормальную влажность, регулярно проветривайте помещение. В сезон простуд полезно промывать нос солевым раствором — это увлажняет слизистую и смягчает проявления насморка [2].
Старайтесь не затягивать с лечением насморка: именно он нередко приводит к отитам и синуситам.
Острый синусит: как распознать и почему это важно
Острый синусит — это воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Сами пазухи — это воздушные полости маленького размера в костях черепа, соединённые с носовой полостью. При воспалении отёк закрывает соустья пазух, слизь перестаёт выходить, застаивается, и в ней активно размножаются бактерии. Поэтому синусит так часто возникает как следствие затяжного насморка.
Клиническая картина синусита может напоминать обычную простуду: заложенность носа, выделения порой с гноем, головная боль, ощущение давления в лице. Особенно настороженно стоит отнестись к сочетанию трёх и более признаков: болезненность в области пазух (лоб, щёки, вокруг глаз), гнойные выделения из одной половины носа, температура выше 38 °C, а также «вторая волна», когда после улучшения симптомы возвращаются с новой силой. Если вы заметили хотя бы три таких симптома, нужно срочно показать ребёнка отоларингологу [1].
Синусит бывает вирусным и бактериальным, и это важно для выбора лечения. Вирусная форма — нередкий спутник простуды, она проходит сама при симптоматической поддержке. Бактериальная форма возникает, когда в пазухах активно размножаются бактерии, и тогда без антибиотиков не обойтись. По одним внешним признакам отличить эти состояния непросто, поэтому врач оценивает симптомокомплекс в целом и то, как долго длится болезнь [1].
Чтобы уточнить диагноз, могут понадобиться дополнительные исследования. Чаще всего это общий анализ крови (он выявляет бактериальный характер воспаления по повышению уровня лейкоцитов), рентген пазух носа или эндоскопия. Такая диагностика помогает понять, насколько сильно поражены пазухи, и исключить развитие осложнений [1][7].
Что будет, если не лечить синусит? Воспаление может затронуть глазницу (так называемые орбитальные осложнения) или мозговые оболочки (внутричерепные осложнения). Это состояния, которые несут прямую угрозу здоровью и жизни ребёнка и требуют лечения в стационаре. Именно поэтому нельзя откладывать визит к лору — своевременная терапия предотвращает такие последствия [1].
Как лечат острый синусит у детей
Чаще всего острый синусит лечат амбулаторно, то есть дома, под контролем врача. Главные цели такой терапии — убрать отёк слизистой, наладить отток слизи из пазух и, если есть бактериальная инфекция, справиться с ней. Схему лечения врач подбирает по возрасту ребёнка, тяжести симптомов и вероятной причине воспаления [1].
Чтобы ребёнку легче дышалось, полезно промывать нос солевым раствором — простая гигиеническая процедура, которая очищает носовые ходы и увлажняет слизистую [2]. Врач может также назначить сосудосуживающие капли коротким курсом (чтобы не возникло привыкания) и назальные спреи с кортикостероидами для снятия воспаления в пазухах [6]. Антибиотики подключают только при среднетяжёлой и тяжёлой форме болезни или при явном подозрении на бактериальную инфекцию [1][3].
При бактериальном синусите у детей в первую очередь используют пенициллиновые антибиотики, например амоксициллин или его комбинацию с клавулановой кислотой. Дозировку и продолжительность курса врач определяет персонально. При непереносимости пенициллина подбирают альтернативные лекарства, например современные макролиды [1].
Очень важно придерживаться назначенной схемы и не прекращать приём антибиотика, даже если состояние улучшилось. Обычный курс длится около семи дней, а при осложнённых формах — до 10–14 дней. О том, помогает ли лечение, судят по динамике: боль уменьшается, температура снижается, носовое дыхание улучшается. Если за несколько дней положительной динамики нет, врач пересматривает терапию [1].
Когда может потребоваться госпитализация
Иногда синусит лечат в стационаре. Госпитализация требуется при тяжёлом течении болезни, признаках орбитальных или внутричерепных осложнений — например, отёке век, ограничении подвижности глаз, сильной головной боли или рвоте. Также показанием служит отсутствие улучшения на фоне антибиотиков в течение 3–5 дней. В больнице ребёнок находится под постоянным наблюдением, антибиотики при необходимости вводят внутривенно, а при скоплении гноя выполняют дренирование пазух [1].
Современные возможности лечения ЛОР-заболеваний у детей
Существуют и дополнительные методы, которые усиливают эффект лечения и повышают сопротивляемость организма. Так, небулайзерная терапия — ингаляции с препаратами в виде мелкодисперсного аэрозоля — доказала свою эффективность при острых риносинуситах у детей. Врач подскажет, стоит ли использовать этот метод и как правильно делать ингаляции дома.
Детям, которые слишком часто болеют респираторными инфекциями, врач иногда рекомендует иммуностимулирующие препараты — они помогают уменьшить число обострений [8]. Кроме того, применяются растительные средства, например, содержащие экстракт пеларгонии, в качестве вспомогательного лечения при лёгких инфекциях дыхательных путей [9]. Но даже растительные лекарства должен назначать специалист: самолечение здесь недопустимо.
Фитотерапия способна поддерживать основное лечение: растительные препараты с комбинированным действием уменьшают воспаление и облегчают отхождение слизи. Такие средства лишь дополняют, а не заменяют прописанное лечение, и назначаются исключительно врачом [10].
За рубежом активно исследуются и альтернативные стратегии, например применение бактериофагов — вирусов, поражающих бактерии. По данным исследований, такая терапия может быть результативной при хронических воспалениях пазух [11]. Пока это экспериментальное направление, но в будущем оно способно расширить арсенал врачей.
Профилактика ЛОР-заболеваний у детей
Лучшая стратегия в отношении лор-болезней — профилактика. Регулярные солевые промывания носа в сезон простуд поддерживают слизистую увлажнённой и помогают ей очищаться [2]. Детям, часто болеющим респираторными инфекциями, врач может посоветовать иммуностимулирующие средства — они снижают частоту заболеваний [8]. Не забывайте также о влажности воздуха в детской и о том, чтобы ребёнок не переохлаждался.
Когда синусит у ребёнка случается несколько раз в год, лор-врач может поднять вопрос о хирургии, например, об эндоскопической операции на пазухах. Такое решение всегда принимается индивидуально, после тщательного обследования, если консервативное лечение не приносит стойкого улучшения [4].
Что можно сделать дома до прихода врача
Пока вы ждёте прихода лора, можно немного облегчить самочувствие ребёнка. Увлажните воздух — подойдёт увлажнитель или влажное полотенце на батарее. Предложите тёплое питьё: компот, морс или некрепкий чай. Если ребёнок согласен, промойте нос солевым раствором. А вот сосудосуживающие капли без назначения врача и прогревание области пазух использовать не стоит — это лишь усилит воспаление.
Частые вопросы родителей
Можно ли обойтись без антибиотиков при синусите? Это зависит от того, что стало причиной воспаления. При вирусной природе антибактериальные средства не нужны — вполне хватает промывания носа, тёплого питья и симптоматической терапии. При бактериальной инфекции антибиотики обязательны. Определить это может лишь врач после осмотра [1].
Как долго лечат синусит? Обычно курс занимает от 7 до 14 дней, но точный срок зависит от тяжести болезни. Прерывать терапию раньше времени нельзя, даже если симптомы прошли: это может привести к возврату заболевания [1].
Помогают ли небулайзерные ингаляции при синусите? Да, врач может включить их в общую схему лечения. Благодаря небулайзеру лекарственный препарат попадает прямо в очаг воспаления, что делает терапию более действенной.
