Оказание профессиональной помощи детям при заболеваниях уха, горла и носа – одно из направлений нашей работы. Детские отоларингологи «Клиники уха, горла и носа» одновременно являются чуткими психологами, имеющими навыки работы с детьми любых возрастов и учитывающими их особенности. Они умеют найти личный подход, успокоить и подружиться с ребенком, уделив ему столько времени, сколько необходимо для облегчения его самочувствия и грамотной консультации его родителей.
Технологии лечения
Наряду с медикаментозным лечением наши детские врачи лоры в Москве предлагают эффективные физиотерапевтические и консервативные процедуры:
- пневмомассаж барабанных перепонок;
- промывание носа методом перемещения;
- промывание небных миндалин;
- промывание ушей от серных пробок;
- продувание ушей по Политцеру;
- катетеризация слуховых труб;
- терапия на аппарате «Милта»;
- галотерапия (посещение соляной комнаты);
- электрофорез;
- облучение ультрафиолетом (кварц)
- ингаляции на аппарате Pari sinus.
В нашей детской клинике также выполняется хирургическое лечение: аденотомия, тонзиллэктомия, тонзиллотомия, шунтирование барабанной перепонки и другие операции. Оперативные вмешательства проходятся под безопасным для детей общим наркозом, под контролем профессиональных детских анестезиологов.
Оборудование для приема детей
Наша детская поликлиника полностью оснащена для приема маленьких пациентов – в том числе специальным лор-оборудованием, адаптированным для детей. Точность медицинского оснащения и опыт наших врачей позволяют уже на первом приеме поставить диагноз, сделать дополнительные исследования и выбрать для ребенка оптимальную схему лечения.
Если после операции ребенку нужно остаться в стационаре, мы предлагаем комфортабельные палаты, в которых вы можете остаться вместе с ним. Если ребенок остается в стационаре ночью, он будет под надзором дежурного врача.
Когда нужно прийти на прием к детскому лор-врачу?
Запись на прием к детскому лор-врачу необходима, если у ребенка есть:
- признаки простудного заболевания: боль и покраснение в горле, насморк, кашель, повышение температуры, слабость;
- инородный предмет в ухе или носу;
- увеличение лимфатических узлов;
- сильные головные боли неясной природы;
- изменения голоса, слуха, обоняния;
- боли в ушах, заложенность и шум;
- трудности с носовым дыханием;
- необычные выделения из носа или уха;
- травмы лор-органов.
Не стоит забывать и про профилактические осмотры у лора – первый раз ребенка надо показать врачу уже в возрасте полугода.
Детские отоларингологи в «Клинике уха, горла и носа»
Прием детского лор-врача в нашей клинике осуществляется платно. В стоимость первичного посещения входит визуальный осмотр врача с применением видеоэндоскопа, постановка диагноза, назначение лечения, консультация по всем смежным вопросам, а также процедура удаления серных пробок (при необходимости).
Наши детские лор-врачи в Москве принимают круглосуточно, поэтому вы можете в любое время рассчитывать на помощь, внимание и заботу о вашем ребенке. Также они могут оказать квалифицированные медицинские услуги на дому, в спокойных и знакомых для ребенка условиях, без траты вашего времени на поездку в клинику и в нужное для вас время суток.
Звоните для записи или вызова специалиста!
Как подготовиться к приёму у детского ЛОР-врача
Чтобы визит прошёл спокойно и информативно, возьмите с собой результаты предыдущих обследований, направление от педиатра и список лекарств, которые ребёнок принимает. Если есть возможность, заранее запишите вопросы, которые хотите задать врачу, — это поможет ничего не забыть.
За один-два часа до осмотра покормите ребёнка, чтобы он не был голодным. Объясните ему простыми словами, что доктор будет смотреть ушки и носик с помощью специального фонарика — это не больно. Спокойный и доверительный настрой родителей передаётся ребёнку, и визит проходит легче.
Острый синусит: как распознать и лечить
Острый синусит — это не просто заложенный нос, а воспалительный процесс в околоносовых пазухах: небольших воздухоносных полостях, расположенных в костях лицевого черепа. В норме они сообщаются с носовой полостью узкими каналами — соустьями, которые при простуде отекают и смыкаются. В результате слизь перестаёт выходить наружу, застаивается в пазухах, и в этом застойном секрете начинают активно размножаться бактерии. Так обычная вирусная инфекция нередко переходит в бактериальный синусит, который требует уже совсем другого подхода к лечению [1].
Основные симптомы синусита — заложенность носа, гнойные или слизисто-гнойные выделения, чувство распирания и боли в области щек, лба или глаз, усиливающееся при наклоне головы, головная боль и повышение температуры. У маленьких детей эти проявления могут быть стертыми: малыш становится вялым, капризным, хуже ест и спит [1,4]. Если вы заметили такие признаки у своего ребенка, не откладывайте визит к врачу.
Распознать бактериальный синусит часто помогает описанный врачами симптом «второй волны»: болезнь как будто отступает, ребёнок чувствует себя лучше, но через несколько дней резко наступает ухудшение. Повторно поднимается температура, возвращается сильная заложенность, появляются густые жёлто-зелёные выделения из носа, нередко возникают давление и боль в проекции пазух. Такое волнообразное течение — типичный сигнал, что к вирусному воспалению присоединилась бактериальная флора. В этом случае обязателен врачебный осмотр, а в большинстве ситуаций — курс антибиотиков, подобранных с учётом возраста и тяжести состояния [1].
В подавляющем большинстве случаев острый синусит у детей удаётся вылечить консервативно, то есть без операции. Первый и обязательный компонент — регулярное промывание носа солевым раствором: такая гигиеническая процедура разжижает и выводит скопившееся отделяемое, очищает слизистую и поддерживает её увлажнённость [2]. Медикаментозная поддержка включает назальные спреи: сосудосуживающие препараты быстро снимают отёк и восстанавливают проходимость соустьев, а топические кортикостероиды (например, мометазон) подавляют воспалительный ответ непосредственно в полости носа и пазухах [8,12]. Если диагностировано бактериальное воспаление, к этому добавляются системные антибиотики — обычно амоксициллин или амоксициллин с клавулановой кислотой [1]. Курс антибактериальной терапии нужно проходить строго по схеме, не прекращая приём при первом облегчении: только так можно полностью устранить очаг инфекции и не дать болезни вернуться.
Антибиотики при остром синусите нужны не всегда. При легком течении, когда симптомы выражены неярко и нет признаков бактериального воспаления, можно обойтись местной терапией и обильным питьем [3]. Однако если температура выше 38°C держится более трех дней, выделения из носа становятся гнойными, или после улучшения наступает ухудшение — без антибиотиков уже не обойтись [1].
Хирургическое вмешательство при остром синусите требуется в исключительных случаях. Операция показана, когда воспаление выходит за пределы пазух и создаёт угрозу для соседних структур — например, распространяется на глазницу или внутричерепные образования. Ещё одно показание — отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии в течение нескольких дней при сохранении выраженных симптомов [1]. В таких ситуациях проводят дренирование пазухи: хирург удаляет гной через прокол или эндоскопическим инструментом, восстанавливая нормальный отток содержимого и вентиляцию [4]. Детские вмешательства выполняются под общим наркозом, который безопасен и проводится исключительно детским анестезиологом, — это позволяет гарантировать комфорт и неподвижность маленького пациента во время всей процедуры.
Если синусит у ребенка повторяется часто, врач может порекомендовать дополнительные методы: например, физиотерапию, промывание носа методом перемещения («кукушка»), а в некоторых случаях — курсы иммуномодуляторов [5]. Также важно устранить предрасполагающие факторы — аллергию, искривление носовой перегородки, увеличенные аденоиды, которые мешают нормальному оттоку слизи из пазух [1].
Профилактика ЛОР-заболеваний у детей
Чтобы ребёнок реже болел, важно укреплять иммунную систему. Регулярные прогулки на свежем воздухе, достаточный сон, сбалансированное питание и посильное закаливание помогают организму легче справляться с вирусами и бактериями.
Следите за влажностью воздуха в детской комнате: слишком сухой воздух пересушивает слизистую носа, и она становится уязвимой для инфекций. Полезно проветривать помещение, делать влажную уборку и использовать увлажнитель воздуха. И, конечно, не забывайте про профилактические осмотры у ЛОРа: даже если ребёнка ничего не беспокоит, врач может заметить проблему на ранней стадии и вовремя её устранить.
Лечение: когда достаточно лекарств, а когда нужна операция
Многие детские ЛОР-заболевания хорошо поддаются консервативному лечению. Например, острый синусит — воспаление околоносовых пазух — в большинстве случаев лечится амбулаторно: врач назначает промывания, увлажнение воздуха и при необходимости антибиотики. Антибиотики нужны только при бактериальной инфекции: если симптомы длятся более трёх дней, есть гнойные выделения из носа, температура выше 38 °C или наступила «вторая волна» — ухудшение после временного улучшения [1].
Чтобы уменьшить отёк и воспаление, детям часто рекомендуют назальные спреи с топическими кортикостероидами. Они действуют местно и при правильном применении считаются безопасными. Также используются солевые растворы для промывания и сосудосуживающие капли короткими курсами — но только по назначению врача, потому что у многих средств есть возрастные ограничения [6], [7].
Если за 3–5 дней лечения не становится лучше, врач пересматривает тактику. При выраженном увеличении аденоидов или хроническом воспалении, которое не поддаётся лекарствам, может встать вопрос об операции. Решение всегда принимается индивидуально — после осмотра и обследования [1].
С какими заболеваниями помогает детский ЛОР?
Детский отоларинголог занимается не только острыми состояниями вроде ангины или отита, но и хроническими проблемами, которые мешают ребёнку нормально дышать, слышать и говорить. Вот наиболее частые причины обращения.
Аденоиды и аденоидит. Аденоиды — это увеличенная носоглоточная миндалина, которая перекрывает носовое дыхание. Само по себе увеличение называется гипертрофией, а воспаление — аденоидитом. Симптомы: ребёнок дышит ртом, храпит, часто болеет, плохо слышит. Если аденоиды увеличены значительно, даже без воспаления, может понадобиться операция — аденотомия. Если воспаление лёгкое и увеличение небольшое, можно обойтись консервативным лечением [1].
Синусит. Это воспаление околоносовых пазух — полостей в костях лица. У детей он часто возникает как осложнение насморка. Признаки: длительная заложенность носа, головная боль, ощущение тяжести в области лба или щёк, повышение температуры. Лёгкие формы лечатся промываниями и физиотерапией, при бактериальной инфекции назначаются антибиотики [8].
Отит. Воспаление уха — одно из самых частых заболеваний у малышей до 3 лет. Оно проявляется болью в ухе, беспокойством, снижением слуха, иногда температурой. Если отит повторяется часто, врач может порекомендовать шунтирование барабанной перепонки — маленький дренаж, который помогает жидкости выходить и предотвращает новые воспаления [4].
Тонзиллит. Хроническое воспаление нёбных миндалин (гланд) проявляется частыми ангинами, болью в горле, налётом на миндалинах. Если консервативное лечение не помогает и ангины случаются несколько раз в год, может встать вопрос о тонзиллэктомии — удалении миндалин. Решение всегда принимается вместе с родителями после полного обследования [1].
Как проходит диагностика и лечение
На первом приёме врач осматривает ребёнка с помощью видеоэндоскопа — маленькой камеры, которая позволяет заглянуть в нос, глотку и ухо. Это безболезненно и занимает несколько минут. При необходимости назначаются дополнительные исследования: анализ крови, посев из носа или зева, рентген пазух. Иногда для точной диагностики используется КТ — но у детей его делают строго по показаниям [1].
Консервативное лечение включает медикаменты (антибиотики, противовоспалительные капли, противоаллергические средства) и физиотерапию. Важно понимать, что антибиотики применяются только при бактериальной инфекции — при вирусной они бесполезны и даже вредны. Решение о назначении всегда принимает врач [3].
Хирургическое лечение в детской практике проводится строго по показаниям: выраженное затруднение носового дыхания из-за аденоидов, хронический тонзиллит с осложнениями, рецидивирующие отиты. Все операции выполняются под общим наркозом, который для детей подбирает анестезиолог с учётом возраста и состояния. После операции ребёнок находится под наблюдением в палате, при необходимости — вместе с мамой [4].
Не забывайте о профилактических осмотрах: даже если ребёнка ничего не беспокоит, посещать ЛОРа рекомендуется минимум раз в год. Это помогает вовремя заметить проблему и избежать сложного лечения. В нашей клинике действует удобная запись, а при необходимости врач может приехать на дом — в привычной для ребёнка обстановке осмотр проходит спокойнее.
Синусит у детей: когда насморк опасен
Синусит — это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. У детей он часто возникает как осложнение обычного насморка: отёк блокирует отверстия пазух, слизь застаивается, и к вирусам присоединяются бактерии. Обычный вирусный насморк проходит за 5–7 дней, а синусит требует более серьёзного подхода и врачебного контроля.
Когда родителям стоит насторожиться? Обратите внимание на сочетание признаков:
- гнойные выделения из носа (жёлтые или зелёные) — особенно если они текут только из одной половины носа;
- боль или чувство давления в области щёк, лба или вокруг глаз;
- температура выше 38 °C, которая держится несколько дней;
- «вторая волна» заболевания: ребёнку стало легче, а затем все симптомы вернулись с новой силой;
- значительное ухудшение общего состояния: слабость, вялость, отказ от еды.
При наличии трёх и более таких признаков стоит заподозрить бактериальный синусит и обратиться к врачу [1]. Самолечение в этом случае опасно: неправильно подобранные препараты могут стереть картину болезни, но не устранят причину.
Как лечат синусит у детей и когда нужна операция
В большинстве случаев острый синусит лечат амбулаторно, то есть дома, под контролем врача. В основе терапии — регулярное промывание носа солевым раствором, ингаляции, при необходимости жаропонижающие и противовоспалительные средства. Антибиотики назначают только при подтверждённой или вероятной бактериальной инфекции, и выбор препарата остаётся за врачом [1].
В каких ситуациях требуется стационарное лечение? По клиническим рекомендациям, показаниями для госпитализации служат тяжёлое течение болезни, признаки орбитальных (вокруг глаза) или внутричерепных осложнений, а также отсутствие улучшения на фоне антибактериальной терапии в течение 3–5 дней [1]. В стационаре ребёнок получает необходимое лечение круглосуточно, под наблюдением специалистов.
Хирургическое лечение при синусите у детей применяется редко — только если консервативная терапия неэффективна или возникают осложнения. В таких случаях операции направлены на восстановление нормального дренажа пазух. По данным исследований, у некоторых пациентов с повторяющимися острыми синуситами хирургическое вмешательство может улучшить состояние, если лекарства не приносят стойкого результата [4]. Однако решение всегда принимается индивидуально, после полного обследования.
Повторим: выбор между наблюдением, консервативным лечением и операцией делает ЛОР-врач. Если доктор рекомендует операцию, вы имеете право задать вопросы и уточнить все детали. В нашей клинике детские операции проводятся под общим наркозом, безопасным для ребёнка, и под контролем опытных анестезиологов.
Профилактика ЛОР-заболеваний: советы родителям
Лучший способ защитить ребёнка от насморка, синусита и других ЛОР-болезней — укреплять иммунитет и снижать контакт с возбудителями инфекций. Вот несколько простых, но важных рекомендаций:
- регулярно проветривайте детскую комнату и поддерживайте влажность воздуха — это помогает слизистой носа справляться с вирусами;
- одевайте ребёнка по погоде, не допуская ни переохлаждения, ни перегрева;
- учите ребёнка мыть руки после улицы и не прикасаться грязными руками к лицу;
- не занимайтесь самолечением насморка — неправильно подобранные капли могут навредить;
- по назначению врача для часто болеющих детей могут применяться специальные средства — например, бактериальные лизаты (препараты, тренирующие иммунитет) [5] или растительные лекарства [9].
На приёме детский ЛОР подскажет, какие меры профилактики подходят именно вашему ребёнку, и при необходимости составит план наблюдения.
