Фурункулез – гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей подкожно-жировой клетчатки. Образуется на волосяных частях кожи. Возбудителем инфекции обычно является золотистый стафилококк.
Фурункулез чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой, подростков и взрослых. Фурункулез у детей и пожилых бывает редко. Заболевание поражает мужчин больше, чем женщин. Антисанитарные условия жизни увеличивают риск заражения.
Фурункулы могут исчезнуть без какого-либо лечения. Иногда они лопаются сами по себе и заживают бесследно в течение от 2 дней до 3 недель. Однако после заживления они могут привести к такому осложнению фурункулеза, как рубцы. Если нарыв сопровождается лихорадкой, болью и другие проявлениями, влияющими на самочувствие, человеку следует обратиться за медицинской помощью.
Три или более эпизода в течение 12 месяцев определяется как рецидивирующий фурункулез. В таком случае также нужно обратиться к врачу, даже если фурункулы имеют тенденцию заживать сами по себе.
Симптомы фурункулеза
Фурункулы представляют собой красные, опухшие и болезненные узелки разного размера. Чем больше они становятся, тем болезненнее ощущение. Окружающая кожа обычно красная и воспаленная. Узелки быстро наполняются гноем и на последней стадии фурункулеза могут лопнуть. Если инфицировано несколько соседних фолликулов, они могут срастаться и образовывать более крупный узел, называемый карбункулом. Карбункул – это совокупность фурункулов.
Лихорадка и увеличение лимфатических узлов при заболевании фурункулезом возникают редко, однако возможны.
Фурункулы и карбункулы обычно поражают бедра, подмышки, ягодицы, лицо и шею. Они возникают в местах, подверженных образованию волос, поту и трению.
Причины фурункулеза
Бактерии стафилококка, вызывающие инфекцию, обитают на коже, концентрируясь в частях тела, где присутствуют складки (фурункулез на лице, в частности фурункулез носа и фурункулез губы – самые распространенные места проявления болезни). Обычно иммунная система держит их под контролем, однако при ослабленном иммунитете они попадают в кожу через волосяной фолликул, порез или царапину на коже. Спровоцировать фурункулез может обычная травма кожных покровов или их расчесывание. Фурункулы часто являются результатом несоблюдения элементарных норм личной гигиены. Когда кожа заражается, иммунная система реагирует, посылая лейкоциты в пораженный участок, чтобы уничтожить бактерии. Гной – это скопление мертвых бактерий, мертвых лейкоцитов и мертвой кожи.
Следующие условия повышают риск развития фурункулеза кожи:
- Диабет: высокий уровень сахара или глюкозы в крови может снизить способность иммунной системы реагировать на инфекцию.
- Лекарства: некоторые медикаменты ослабляют иммунную систему.
- ВИЧ и другие заболевания, поражающие иммунную систему.
- Кожные заболевания: псориаз, экзема и угри.
- Избыточная масса тела также увеличивает риск.
Сам по себе при контакте фурункулез не заразен, однако при ослабленном иммунитете иногда инфекция может распространяться, когда люди используют одно пространство или материалы, например, одежду и гидромассажные ванны для ног.
Как лечить фурункулез?
Отметим сразу, что лечение фурункулеза должно происходить только у врача, имеющего соответствующую подготовку и оборудование. Только он может подобрать схему лечения фурункулеза в каждом индивидуальном случае.
Не пытайтесь лопнуть или сдавить фурункулы или карбункулы самостоятельно! Если поражение очень болезненное, если оно длится более 2 дней или есть жар, вам следует обратиться к врачу с запросом, как вылечить фурункулез в конкретно вашем случае.
Фурункулез: лечение профессиональное
Врач назначает анализы при фурункулезе – мазки посевов с области поражений (из фурункулов, полученных путем разреза), а также с участков носителей на коже.
Иногда проводится полный анализ крови, чтобы определить причины кожной инфекции и подобрать более эффективное лечение фурункулеза, а также исключить другое внутреннее заболевание. Иммунологическая оценка может быть рассмотрена при рецидиве заболевания или признаках другого заболевания.
Врач может использовать стерилизованную иглу, чтобы проколоть абсцесс при фурункулезе и вывести гной. Прокалывания может быть достаточно для устранения фурункулеза, но если инфекция распространяется на более глубокий слой под кожей, лечащий врач может назначить антибиотики.
В «Клинике уха, горла и носа» мы занимаемся лечением различных кожных болезней, в том числе фурункулеза, по приемлемым ценам – с выявлением первопричины появления и назначением действенной медикаментозной и физиотерапии.
Профилактика фурункулеза
Способы предотвращения заболевания включают:
- поддержание чистоты кожи путем регулярного мытья;
- немедленной дезинфекции всех кожных ран, порезов и ссадин, даже самых маленьких;
- накладывания стерильной повязки на любые порезы, чтобы предотвратить заражение.
Соблюдение здоровой, сбалансированной диеты и регулярные физические упражнения улучшат общее состояние здоровья и иммунную систему, снизив риск развития не только фурункулеза, но и всех болезней в целом.
Когда нужна госпитализация?
В большинстве случаев фурункулез лечат амбулаторно, но при тяжёлом течении может потребоваться стационар. Показания — высокая температура, множественные фурункулы, расположение на лице (особенно в области носогубного треугольника) и отсутствие эффекта от антибиотиков в течение нескольких дней [1]. В стационаре врач может вскрыть гнойник хирургически и продолжить интенсивное лечение.
Рецидивирующий фурункулез
Если фурункулы появляются чаще трёх раз в год, врач обычно назначает дополнительное обследование: проверку уровня сахара, иммунного статуса, поиск хронического очага инфекции. В некоторых случаях для профилактики обострений рассматривают иммуностимулирующие препараты, но их применение допустимо только по назначению врача [2].
Рецидивирующим называют фурункулез, при котором за год возникает три эпизода и более. Такая форма требует не только местного лечения, но и выяснения причины повторных воспалений.
Врач может назначить анализ на носительство стафилококка, определение уровня глюкозы и иммунограмму. При выявлении диабета или иммунодефицита усилия направляют на коррекцию этих состояний. Иногда для снижения числа рецидивов респираторных инфекций применяют иммуностимуляторы, например OM-85 [10], однако их роль при фурункулезе изучена недостаточно, и решение о назначении всегда принимает врач.
Перспективные методы лечения
Активно изучается применение бактериофагов — вирусов, избирательно уничтожающих бактерии. Они могут помочь в борьбе с устойчивыми к антибиотикам штаммами при хронических инфекциях [3]. Возможно, в будущем этот подход станет доступен и для лечения фурункулеза.
Когда фурункулёз лечат в стационаре
В большинстве случаев фурункулёз лечится дома, но есть ситуации, когда требуется стационар. Это тяжёлое течение с высокой температурой, выраженной болью, а также отсутствие улучшения на фоне антибиотиков в течение нескольких дней или ухудшение состояния. В больнице возможно внутривенное введение препаратов и наблюдение врачей, чтобы не допустить распространения инфекции [4].
Чем опасен фурункулёз без правильного лечения
Попытки справиться с фурункулом самостоятельно, без врачебного контроля, могут привести к тому, что инфекция проникнет глубже — в дерму, подкожную клетчатку и кровеносное русло. Это грозит развитием абсцесса (отграниченной полости с гноем), флегмоны (распространённого гнойного процесса без чётких границ) или сепсиса — жизнеугрожающего заражения крови. Особенно настороженно следует относиться к гнойникам, расположенным на лице или в проекции позвоночника: в таких случаях визит к врачу откладывать нельзя [4].
Осложнения фурункулеза
Несмотря на то что нередко фурункул заживает сам, полагаться на это не стоит: при неблагоприятном течении инфекция может захватить прилегающие ткани, и тогда формируется флегмона — обширное гнойное воспаление без чётких контуров. Когда несколько расположенных рядом фолликулов вовлекаются одновременно, возникает карбункул — глубокий обширный гнойник, поддающийся лечению значительно труднее. Кроме того, в процесс могут вовлекаться регионарные лимфатические узлы (лимфаденит), а в тяжёлых случаях — развиться сепсис, представляющий прямую угрозу жизни.
Особую тревогу вызывают фурункулы на лице, особенно в области носа и верхней губы: кровоток здесь связан с сосудами мозга, поэтому инфекция может проникнуть внутрь черепа. При любом фурункуле на лице, а также при повышении температуры, ознобе или увеличении лимфатических узлов нужно немедленно обратиться к врачу. В таких случаях может потребоваться хирургическое лечение и антибиотики. Современные методы, включая применение бактериофагов, позволяют бороться даже с устойчивыми бактериями [5].
В редких случаях фурункул может привести к серьезным последствиям: абсцессу — ограниченному скоплению гноя в тканях, флегмоне — разлитому гнойному воспалению, или сепсису — заражению крови. Риск осложнений особенно высок у людей с сахарным диабетом, ослабленным иммунитетом и при расположении гнойника на лице. Поэтому при появлении красных полос на коже, расходящихся от фурункула, высокой температуры, озноба или резкого ухудшения самочувствия нужно немедленно вызывать скорую помощь [7].
Без лечения фурункул может привести к серьёзным последствиям. Наиболее опасны фурункулы, расположенные на лице — в области носогубного треугольника (от переносицы до верхней губы): здесь сосуды напрямую связаны с головным мозгом, и инфекция может распространиться в черепную полость. Это грозит менингитом, тромбозом пещеристого синуса и другими жизнеугрожающими состояниями [8]. Кроме того, при глубоком расположении гнойника возможно развитие флегмоны — разлитого гнойного воспаления подкожной клетчатки. Если бактерии попадают в кровь, возникает сепсис — системная воспалительная реакция, которая поражает внутренние органы. При появлении озноба, высокой температуры, учащенного сердцебиения и спутанности сознания необходима экстренная медицинская помощь.
Без своевременного лечения бактериальный процесс способен опускаться из поверхностных слоёв дермы в подкожно-жировую клетчатку. Исходом такого распространения бывает либо абсцесс — замкнутая гнойная полость с капсулой, либо флегмона — диффузное гнойное воспаление, не имеющее отграничения. И в том, и в другом случае, как правило, необходима хирургическая помощь — вскрытие и дренирование очага.
Распространение стафилококков по лимфатическим путям проявляется лимфангитом — воспалением лимфатических сосудов, которое видно по красным тяжам на коже. При проникновении возбудителя в кровоток может развиться сепсис — состояние, непосредственно угрожающее жизни. Особую тревогу вызывают фурункулы, локализующиеся на лице: кровеносные сосуды этой зоны напрямую сообщаются с сосудами мозга, поэтому существует риск тромбоза кавернозного синуса и менингита.
Возможные осложнения фурункулеза
В большинстве случаев фурункулы заживают без следа, но после крупных элементов могут оставаться рубцы. Если инфекция уходит глубже, под кожей формируется абсцесс — ограниченная полость с гноем. Такой очаг уже не рассосётся самостоятельно: врач вскрывает его стерильным инструментом, чтобы выпустить гной и очистить рану. После процедуры назначается местное лечение, а при необходимости — антибиотики [6].
Диагностика фурункулеза
Обычно диагноз врач ставит при осмотре. Чтобы определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, берут мазок гноя или содержимого фурункула. При рецидивирующем фурункулезе могут назначить общий анализ крови и мочи, анализ на сахар, иммунограмму. Это помогает выявить скрытые заболевания, которые ослабляют иммунную систему. В редких случаях, когда фурункул не поддается лечению или имеет необычное расположение, может потребоваться консультация других специалистов — эндокринолога, иммунолога, дерматолога.
Народные методы лечения — что можно и что нельзя
Некоторые пациенты пытаются лечить фурункулы народными средствами — луком, медом, алоэ. Эти методы не имеют доказанной эффективности и могут быть опасны, так как способствуют дополнительному инфицированию. Например, компрессы с сахаром или мукой создают благоприятную среду для бактерий. Применение любых теплых компрессов допустимо только с разрешения врача и на ранней стадии, когда гнойник еще не сформирован. Не используйте для выдавливания фурункула ложки, банки и другие предметы — это категорически запрещено. Промывание носа солевым раствором при фурункулезе носа может использоваться только как вспомогательная гигиеническая процедура, но оно не заменяет основное лечение [9]. Безопаснее всего доверить лечение профессионалу.
Фурункулез у детей и пожилых
У детей фурункулез встречается реже, чем у взрослых, но протекает тяжелее из-за незрелости иммунной системы. У пожилых людей, наоборот, иммунный ответ ослаблен возрастными изменениями и хроническими болезнями. В этих группах лечение должно проводиться только под контролем врача, так как выше риск осложнений. При фурункулах у ребенка или пожилого человека нельзя заниматься самолечением — требуется очная консультация.
Профилактика рубцов после фурункула
После вскрытия фурункула важно правильно ухаживать за раной, чтобы избежать рубцов. Используйте антисептические растворы, накладывайте стерильные повязки, меняйте их регулярно. В период заживления не мочите рану, если это не предусмотрено схемой лечения. После заживления можно применять кремы с регенерирующим действием (например, декспантенол), но только с разрешения врача. При образовании грубых рубцов может помочь физиотерапия или лазерная коррекция.
Связь фурункулеза с другими заболеваниями
Фурункулез может быть одним из первых признаков сахарного диабета или нарушения обмена веществ. Также он часто встречается при ожирении, анемии, хронических инфекциях (например, тонзиллите или кариесе). Если фурункулы появляются постоянно, пройдите комплексное обследование: анализ крови на глюкозу, гликированный гемоглобин, гормоны щитовидной железы, а также осмотр ЛОР-врача и стоматолога для поиска очагов инфекции. Устранение основного заболевания — ключевой шаг в профилактике рецидивов.
Чем опасен фурункулез: возможные осложнения
При неправильном лечении или ослабленном иммунитете фурункул может привести к серьезным осложнениям. Среди них — абсцесс (ограниченное скопление гноя в тканях), флегмона (разлитое гнойное воспаление), лимфангит (воспаление лимфатических сосудов) и сепсис (заражение крови). Особенно опасны фурункулы на лице, в области носа и верхней губы: инфекция может распространиться на оболочки мозга и вызвать менингит.
При появлении симптомов осложнений — усиление боли, отек, покраснение кожи вокруг фурункула, повышение температуры, озноб — необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. В таких случаях может потребоваться стационарное лечение и внутривенное введение антибиотиков [11].
Чего нельзя делать при фурункулезе
Чтобы не навредить себе и не спровоцировать осложнения, запомните простые правила.
- Не пытайтесь выдавливать или прокалывать фурункул самостоятельно.
- Не прикладывайте согревающие компрессы без рекомендации врача — это может ускорить распространение инфекции.
- Не расчесывайте и не травмируйте область воспаления.
- Не занимайтесь самолечением антибиотиками — их должен назначить специалист после осмотра.
Фурункулез у детей, беременных и пожилых
У детей фурункулы появляются реже, чем у взрослых, но протекают тяжелее. Если фурункул возник у ребенка, особенно младшего возраста, необходима консультация врача. У беременных гормональные изменения могут снижать иммунитет, поэтому риск развития фурункулов повышается; лечение должно проходить под строгим контролем акушера-гинеколога. У пожилых людей защитные силы организма ослаблены, поэтому фурункулы могут заживать дольше и чаще приводить к осложнениям.
Рецидивирующий фурункулез: что делать
Если фурункулы повторяются три и более раз в год, это называется рецидивирующим фурункулезом. Такое состояние требует специального обследования: врач может назначить анализы крови, в том числе на уровень глюкозы, иммунологическое исследование и посев из очага для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. В некоторых случаях полезны курсы иммуномодуляторов или физиотерапевтических процедур, но их назначение должно быть строго обоснованным [11].
