Неврология

Неврология – клиническое медицинское направление, изучающее болезни нервной системы, исключая психические расстройства.

Нервная система контролирует и регулирует абсолютно все процессы, протекающие в организме. Выделяют центральную (головной и спинной мозг) и периферическую части нервной системы.

Нервной системе подчиняется всё – от настроения, уровня жизненной активности и длительности сна до возможности отправлять физиологические надобности. Расстройство нервной системы на любом уровне вызывает сбой в работе всего организма, нарушает трудоспособность и снижает качество жизни. От состояния нервной системы зависит скорость протекания обменных процессов, гомеостаз (постоянство внутренних сред организма) и продолжительность жизни.

Какие болезни лечит невролог?

Неврология относится к междисциплинарным наукам, поскольку затрагивает все сферы человеческой жизни. Специалист лечит такие болезни:

• сосудистые – транзиторные ишемические атаки, инфаркты, инсульты и их последствия;
• инфекционные и паразитарные – менингиты, энцефалиты, миелиты, ВИЧ-поражения, туберкулез, сифилис и медленные инфекции (накопление прионного белка) и их последствия;
• демиелинизирующие – рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит;
• экстрапирамидные расстройства – болезнь Паркинсона, тики, гиперкинезы;
• дегенерации (разрушающие процессы) мозжечка;
• поражения двигательных нейронов – боковой амиотрофический склероз, спинальные амиотрофии;
• нейрометаболические болезни наследственного характера – гликогенозы, порфирии (нарушение обмена пигментов);
• неврозы и реактивные стрессовые расстройства;
• эпилепсию;
• болезнь Альцгеймера;
• вегетативную недостаточность;
• головную боль и мигрень;
• последствия опухолей и травм головного и спинного мозга;
• болезни периферических нервов – невриты, невропатии;
• вертеброневрологические (вызванные повреждением позвоночника);
• ДЦП;
• аномалии развития.

Стоимость неврологии в Москве зависит от тяжести болезни, объема и продолжительности лечения, частоты профилактических курсов.

Не всегда боль в области головы и лица говорит о неврологической проблеме. Когда болит лоб, щёки или область глаз, нередко виноваты околоносовые пазухи: их воспаление — синусит — умело маскируется под невралгию или мигрень. По этой причине невролог иногда первым слышит такие жалобы, однако после осмотра направляет пациента к отоларингологу. Схожие внешние проявления не должны вводить в заблуждение: подходы к лечению синусита и неврологических заболеваний расходятся кардинально [3].

Симптомы и проявления, требующие обращения к врачу

К специалисту нужно обращаться при наличии следующих симптомов:

• нарушение речи;
• асимметрия лица (кривая улыбка, разная величина глазных щелей);
• нарушения зрения, двоение, боль при движении глаз;
• поперхивание;
• шаткость при ходьбе;
• расстройства сознания – не знает, где находится, не понимает, какой день, не может назвать адрес;
• судороги;
• сильная головная боль с рвотой;
• боль в конечностях при движении;
• онемения;
• нарушение координации движений;
• дрожь в конечностях или всем теле;
• насильственный плач, смех или движения;
• бессонница;
• тревожность и мнительность;
• невозможность узнать предмет на ощупь;
• недержание мочи или кала;
• слабость в конечностях с одной стороны.

Отграничить болезни внутренних органов от расстройств нервной системы может только квалифицированный врач.

Важно помнить: головная боль — частый симптом и неврологических расстройств, и синусита. При синусите боль обычно локализуется в проекции пазух (лоб, щеки, вокруг глаз) и усиливается при наклоне головы вниз. Если к головной боли присоединяются заложенность носа, гнойные выделения или повышение температуры, вероятнее всего, причина — воспаление пазух, а не проблемы нервной системы [1,4].

Головная боль при синусите: как отличить и что делать

Синусит — это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. Он часто проявляется головной болью, которую легко спутать с неврологической. Пазухи расположены в костях черепа вокруг носа: лобная, верхнечелюстные (в щеках) и решетчатая. При их воспалении возникает чувство давления и распирания в этих областях.

Основные признаки синусита:

• боль и тяжесть в области лба, щек, переносицы, усиливающиеся при наклоне головы;
• заложенность носа и затруднение носового дыхания;
• выделения из носа — от прозрачных до густых желто-зеленых;
• повышение температуры тела, слабость;
• «вторая волна» болезни: когда после улучшения симптомы возвращаются с новой силой.

Если вы наблюдаете у себя эти симптомы более 3–4 дней, стоит обратиться к ЛОР-врачу. Невролог при подозрении на синусит также может направить вас на консультацию к отоларингологу. Своевременная диагностика поможет избежать осложнений и быстрее вернуться к нормальной жизни [3].

Как отличить синусит от неврологической боли? Ключевая подсказка — усиление боли при наклоне головы вперёд, особенно в сочетании с заложенностью и выделениями из носа. Если эти признаки не проходят дольше трёх дней и температура держится выше 38 °C, врач уже будет подозревать бактериальную инфекцию [5]. До визита к доктору можно облегчить состояние промыванием носа изотоническим солевым раствором: это гигиеническая процедура, которая помогает очистить носовые ходы, но лекарством не является и полноценное лечение не заменяет [6]. Осмотр специалиста в такой ситуации обязателен; при подтверждении бактериальной инфекции, скорее всего, понадобятся антибиотики [5].

Когда нужно срочно обратиться за помощью

Существуют симптомы, при которых нельзя ждать плановой записи. Повод немедленно вызвать скорую — сочетание лицевой боли с отёком века, двоением в глазах, интенсивной головной болью и рвотой, а также спутанность сознания. Такая картина может указывать на переход инфекции за пределы пазух: в глазницу или в полость черепа. Подобные осложнения требуют экстренной госпитализации, поэтому любое промедление здесь опасно [5].

Методы диагностики

Первичный метод – врачебный осмотр, в ходе которого врач проводит множество тестов, проверяет рефлексы, обращает внимание на стигмы (характерные признаки болезни). Опытный невролог устанавливает диагноз «на молоточке», понимая суть происходящего по реакции пациента на стандартные раздражители.

Для уточнения локализации патологического процесса используются методы нейровизуализации – СКТ, МРТ обычное и с контрастом. Для исследования позвоночника используется цифровое рентген-сканирование в разных проекциях. Лабораторная диагностика (анализ биологических жидкостей) устанавливает нарушения гомеостаза (формулы крови, антитела, концентрацию электролитов и ферментов).

Чтобы исключить синусит как причину головной боли, врач может назначить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Эти исследования помогают увидеть воспаление или скопление жидкости в пазухах. Кроме того, могут потребоваться анализы крови — они показывают наличие воспалительного процесса в организме [3].

Помимо неврологического осмотра, для уточнения причины головной боли может потребоваться рентгенография или компьютерная томография придаточных пазух носа. Эти исследования помогают обнаружить воспалительный процесс в пазухах, который не всегда виден при обычном осмотре. При необходимости невролог направит вас к оториноларингологу для совместного ведения [7].

Методы лечения

Лечение преимущественно консервативное.

Медикаментозное. Используются медикаменты разных групп: НПВС, обезболивающие, ферменты, витаминно-минеральные комплексы, гормоны, успокаивающие, лекарственные блокады.

Физиотерапия. Методы физиотерапии тоже применяются разные: лазерная, магнитная, электронейростимуляция, мануальная и массаж.

ЛФК. Лечебная физкультура показана при нарушении движений. Упражнения улучшают кровоток, что способствует усиленному питанию тканей, укрепляют мышцы. Также регулярное занятие ЛФК способствует восстановлению проведения импульса по поврежденным нервам.

В нашей клинике прием ведут квалифицированные неврологи, которые помогут установить правильный диагноз и подобрать целенаправленное лечение, чтобы улучшить качество жизни.

Если головная боль вызвана синуситом, лечение проводит ЛОР-врач. В зависимости от тяжести состояния применяются разные подходы: промывание носа солевыми растворами, сосудосуживающие капли для снятия отека, а при бактериальной инфекции — антибиотики [1,11]. В составе комплексной терапии могут использоваться и местные гормональные спреи, которые уменьшают воспаление в пазухах [4]. Для облегчения состояния также применяются физиотерапевтические процедуры и небулайзерная терапия.

Синусит и неврология: что нужно знать

Синусит — это воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Обычно он протекает легко, но без лечения инфекция может распространиться на соседние ткани. Особенно опасно проникновение возбудителей в полость черепа: это грозит менингитом — воспалением оболочек мозга, абсцессом мозга и тромбозом сосудов. Невролог обязан исключить эти состояния при тревожных симптомах: высокой температуре, сильной головной боли, рвоте, нарушении сознания, судорогах, светобоязни. В таких случаях требуется экстренная госпитализация [7].

Особенно внимательными нужно быть, если неприятные ощущения в области лица и носа сохраняются более недели, а выделения из носа становятся гнойными. Это может указывать на бактериальную инфекцию, которая требует назначения антибиотиков [1,11]. При запоздалом лечении риск внутричерепных осложнений возрастает, поэтому не откладывайте визит к врачу.

Как лечат синусит

Лечение синусита обычно консервативное, то есть без операции. Основу составляет регулярное промывание носа солевыми растворами: это гигиеническая процедура помогает удалить слизь и гной, увлажнить слизистую и облегчить дыхание [8]. Также применяются сосудосуживающие капли и спреи, но их можно использовать не дольше нескольких дней, чтобы не вызвать привыкания.

Если воспаление вызвано бактериями, врач назначает антибиотики. Это необходимо при гнойных выделениях, высокой температуре и симптомах, длящихся более недели [1,11]. В некоторых случаях эффективны назальные кортикостероиды — они уменьшают отёк и воспаление в пазухах [8,12]. Препараты растительного происхождения, например на основе пеларгонии, могут облегчить симптомы, но их роль вспомогательная [9].

Физиотерапия и небулайзерная терапия также помогают доставить лекарство непосредственно к слизистой оболочке пазух. При неэффективности консервативного лечения и выраженном воспалении может рассматриваться вопрос о хирургическом вмешательстве — например, проколе или эндоскопической операции на пазухах [10]. Однако это крайняя мера, к которой прибегают после тщательного обследования.

Профилактика синусита

Чтобы снизить риск синусита, важно вовремя лечить насморк, избегать переохлаждений, поддерживать влажность воздуха в помещении и укреплять иммунитет. При частых респираторных инфекциях врач может порекомендовать иммуностимулирующие препараты, которые помогают организму быстрее справляться с вирусами [11].

Если вы уже сталкивались с синуситом, старайтесь не переносить простуду на ногах и при первых признаках заложенности носа и давления в области лица обращайтесь к ЛОРу. Своевременное лечение значительно снижает риск перехода острого воспаления в хроническую форму и развития неврологических осложнений.

Профилактика неврологических заболеваний

Многие неврологические болезни легче предупредить, чем лечить. Чтобы снизить риск их развития, важно контролировать артериальное давление, уровень сахара и холестерина в крови, избегать хронического стресса и высыпаться. Регулярная физическая активность улучшает кровоснабжение мозга и поддерживает нервную систему в тонусе.

Не менее важно своевременно обращаться за медицинской помощью. Если вас беспокоят повторяющиеся головные боли, головокружение, слабость в конечностях или другие тревожные симптомы, не откладывайте визит к неврологу. Раннее выявление проблемы повышает шансы на успешное лечение и сохранение качества жизни.

Здоровый образ жизни — главная защита. Контроль артериального давления и сахара в крови снижает риск инсульта. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем, регулярная физическая активность (не менее 30 минут в день) улучшают кровоснабжение мозга. Старайтесь высыпаться и избегать хронического стресса.

Если вы замечаете первые тревожные симптомы — забывчивость, головокружение, онемение пальцев, — не ждите, что пройдёт само. Раннее обращение к неврологу позволяет начать лечение на той стадии, когда оно наиболее эффективно.

Синусит и неврологические осложнения

Синусит — это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. Он часто начинается как обычная простуда, но если присоединяется бактериальная инфекция, болезнь затягивается. Основные признаки — заложенность носа, гнойные выделения, боль и давление в области лица, головная боль, температура [1]. Врачи ставят диагноз «острый бактериальный синусит», если у пациента есть три и более симптомов: выделения из носа, головная боль, лихорадка выше 38 градусов, ухудшение после временного улучшения или изменения в анализе крови [1].

Чем опасен синусит для нервной системы? Пазухи носа находятся близко к мозгу и глазницам. Если воспаление не лечить, инфекция может распространиться и вызвать менингит, абсцесс мозга или тромбоз сосудов — это угрожающие жизни состояния, которые лечат неврологи и нейрохирурги [1]. Именно поэтому при сочетании синусита с сильной головной болью, рвотой, светобоязнью или нарушением сознания нужно немедленно вызывать скорую.

Лечение синусита обычно консервативное: антибиотики, промывание носа солевыми растворами, сосудосуживающие капли [1][2]. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы избежать осложнений. Если же за 3 дня лечения антибиотиками нет улучшения, врач может сменить препарат или рассмотреть госпитализацию [1].

Когда же головная боль при синусите должна насторожить невролога? Если после выздоровления от простуды боль не проходит, сопровождается онемением, слабостью в конечностях, судорогами или двоением в глазах — это повод для срочной консультации невролога. Такие симптомы могут указывать на вовлечение нервной системы.

Реабилитация и профилактика: как поддержать нервную систему

После перенесённых неврологических заболеваний или в период ремиссии важно уделять внимание реабилитации и профилактике. Это помогает восстановить утраченные функции и снизить риск повторных обострений.

Вот что можно делать самостоятельно:

• соблюдать режим сна и бодрствования — спать не менее 7–8 часов в сутки;
• регулярно заниматься посильной физической активностью: ходьба, плавание, ЛФК;
• следить за питанием: включать в рацион продукты, богатые витаминами группы В, омега-3 жирными кислотами, магнием;
• избегать хронического стресса и переутомления;
• проходить регулярные осмотры у невролога, особенно при хронических заболеваниях.

Эти меры не заменяют лечение, но создают благоприятные условия для восстановления нервной системы и улучшают качество жизни.

Как проходит приём невролога

На приёме врач сначала расспросит вас о жалобах: когда появились симптомы, как они меняются, что их усиливает или ослабляет. Важно вспомнить все перенесённые заболевания, травмы и принимаемые лекарства — даже те, что кажутся незначительными. Это помогает увидеть полную картину.

Затем невролог проведёт осмотр: проверит силу мышц, попросив вас сжать ладонь или поднять ногу, оценит чувствительность лёгкими прикосновениями, проверит рефлексы с помощью молоточка. Также он может попросить пройти по прямой, дотронуться пальцем до носа, назвать текущую дату. Всё это занимает 20–30 минут и не вызывает боли.

После осмотра врач может назначить дополнительные исследования — анализы, МРТ, ЭЭГ. На повторный приём приходите с результатами. Если у вас есть выписки из других клиник, возьмите их с собой — это ускорит диагностику.

Детская неврология

Детский невролог наблюдает пациентов с первых дней жизни. К нему обращаются при задержках речевого и моторного развития, повышенной возбудимости, нарушениях сна, тиках, гиперактивности, судорогах, а также после родовых травм. Детские неврологические проблемы важно решать как можно раньше: мозг ребёнка пластичен, и коррекция приносит лучшие результаты в раннем возрасте.

Поводом для визита могут быть частые головные боли у школьника, снижение успеваемости, укачивание в транспорте, навязчивые движения. Если ребёнок жалуется на слабость в руках или ногах, шаткость походки или начал плохо видеть — не откладывайте консультацию.

Реабилитация после инсульта и других заболеваний

После инсульта, черепно-мозговой травмы или операции на мозге важно восстановление под контролем специалистов. Реабилитологи и логопеды помогают вернуть речь, координацию и навыки самообслуживания. Программа подбирается индивидуально и начинается уже в первые дни после стабилизации состояния.

Восстановление — процесс небыстрый, но регулярные занятия ЛФК, физиотерапия и работа с психологом дают стойкий результат. Пациенты и их близкие получают поддержку на всех этапах — от стационара до возвращения к привычной жизни.