Что такое полипотомия?
Полипотомия – операция по удалению полипов непосредственно в полости носа. В случае развития полипоза и в околоносовых пазухах речь пойдет о полисинусотомии совместно с полипотомией.
Цель полипотомии
Цель операции:
- улучшение носового дыхания;
- восстановление хорошей вентиляции околоносовых пазух и предотвращение скопления и застаивания слизи в них;
- улучшение или восстановление обоняния;
- создание условия для хорошего доступа лекарств на слизистую.
Показания к полипотомии
Показания к операции:
- неэффективность консервативного лечения;
- нарушенные носовое дыхание и обоняние;
- часто повторяющиеся гнойные инфекции, требующие антибактериального лечения;
- деструкция окружающих костных структур и распространение болезни за пределы носа.
Противопоказания к полипотомии
Противопоказания к операции:
- тяжелое общесоматическое состояние больного;
- обострение хронических заболеваний;
- риски кровотечения, ведущие к обильной кровопотере.
Методы удаления полипов
Под местной анестезией - удаление полипной петлей
Существенным недостатком операции является неуправляемое кровотечение и болезненность, зависящая от болевого порога конкретного пациента. Также полип не удаляется полностью, из-за этого возникает большая вероятность рецидива заболевания.
Хирургическое лечение - эндоскопическая шейверная полипотомия
Самая новейшая, частая и наименее травматичная.
Предоперационная подготовка включает в себя:
- эндоскопию полости носа и КТ ОНП;
- стандартный объем исследований с заключением терапевта о допуске к операции.
Техника операции:
В ходе операции шейвером удаляются полипы и измененная слизистая оболочка. Тот случай, когда операция носит скорее радикальный характер, а не щадящий. Чем лучше удалены ткани и слизистая, тем меньше шанс на рецидив заболевания.
И важный момент - операция не лечит заболевание, поэтому после хирургического лечения необходимо соблюдать пожизненное профилактическое лечение, чаще всего топические глюкокортикостероиды.
Операция направлена на улучшение качества жизни.
Осложнения:
- интраоперационные - кровотечение, травма орбиты и ликворея;
- ранний послеоперационный период: кровотечение;
- поздний послеоперационный период: рубцевания и рецидив заболевания.
Послеоперационный период:
Пациент пребывает в стационаре не более 1 суток. Для реабилитационного периода важное значение имеет ежедневный туалет полости носа и наблюдение лечащего врача.
