В чем преимущества биопсии?
Как поставить диагноз, если УЗИ или рентген не могут гарантировать точных данных исследования? Например, УЗИ отлично диагностирует наличие новообразования. А вот выяснить характер этого образования ультразвук не в состоянии. А ведь эффективное лечение невозможно без такой информации.
На помощь в подобных ситуациях приходит чрезвычайно информативный диагностический метод - биопсия. Биопсией называется забор небольшого количества ткани для последующего гистологического анализа – изучения клеточного состава образца. Процедура назначается при обнаружении подозрительных образований внутри органов. Основное показание к данному методу диагностики – невозможность поставить диагноз с помощью неинвазивных методов исследования. Исследование помогает выявить процессы, которые протекают в органе, зачастую спрогнозировать течение заболевания и выбрать адекватную тактику лечения.
Существуют разные способы забора биоптата (материала для исследования). Один из них – пункционная биопсия (или диагностическая пункция), которую хирург проводит, используя специальную иглу.
На первый взгляд может показаться, что это какая-то страшная процедура. Это вовсе не так. Если Вы обратитесь в нашу клинику, где работают грамотные и опытные специалисты, для Вас процедура пройдет безболезненно (для обезболивания врач использует поверхностный анестетик, либо вводит препарат подкожно) и быстро. А в точности результатов Вы будете уверены на 100%.
Дополнительную безопасность обеспечивает то, что процесс проводится под контролем УЗИ-аппарата экспертного класса. Поэтому исключены неточности во время забора биоптата, случайная травматизация здоровых тканей и т.д.
Какие органы можно изучить?
В первую очередь пункционная биопсия проводится для изъятия клеток органов, которые располагаются недалеко от поверхности кожных покровов. Это, например, щитовидная или молочная железа. В нашей клинике специалисты проводят биопсию суставов, кисти, лимфоузлов, мягких тканей и новообразований.
Сразу после забора материала Вы можете покинуть клинику и заняться своими привычными делами.
Полученные образцы отправляют в лабораторию для последующего исследования. В лабораторных условиях их окрашивают и рассматривают под микроскопом. Современная световая оптика позволяет хорошо рассмотреть клетки, выявив клеточные структуры. Результаты исследования выдаются на руки пациенту через несколько дней. Применение УЗИ при заборе материала позволяет получать нужный результат с первого раза, не проводя повторных процедур.
Позаботьтесь о себе и своем здоровье своевременно. Выбирайте надежную клинику, где Вы получите точные результаты в короткие сроки.
Поставить диагноз можно разными путями, и биопсия — лишь один из них. Скажем, когда у человека острый синусит (воспаление слизистой в околоносовых пазухах), врачу обычно достаточно выслушать жалобы и осмотреть нос — дополнительные вмешательства не нужны [1]. К взятию образца ткани прибегают в основном тогда, когда подозревают опухолевый процесс или когда другие обследования не дают однозначного ответа.
Биопсия и синусит: что нужно знать
Если у вас острый синусит, переживать насчёт биопсии не нужно: этот метод здесь почти никогда не используется. Более того, сам диагноз обычно не вызывает сомнений, поэтому врач сразу переходит к лечению, а не к дополнительным анализам.
Острый синусит обычно проявляется заложенностью носа, густыми выделениями (часто гнойными), давлением в области щёк или лба, а также может подниматься температура [1]. Нередко болезнь идёт по сценарию «второй волны»: после улучшения на фоне простуды симптомы вдруг возобновляются — это типичный признак [1].
Промедление с лечением может привести к серьёзным осложнениям: воспаление из пазух способно распространиться на глазницу и даже на мозговые оболочки. Поэтому если яркие симптомы не стихают в течение трёх дней, нужно срочно показаться лор-врачу [1].
Лечение синусита обычно начинают с безобидных процедур: регулярного промывания носа физраствором (изотоническим раствором соли). Это увлажняет слизистую, помогает разжижать скопившуюся слизь и облегчает дыхание [2]. Если есть признаки бактериальной инфекции, врач подключает антибиотики [3]. Когда отёк выражен или присоединяется аллергический компонент, эффективны местные гормональные спреи, например мометазон: он снимает воспаление прямо в слизистой [4]. Биопсию в этом ряду назначают в исключительных случаях — при подозрении на опухоль или когда даже инструментальные методы не дают чёткой картины.
Какие бывают виды биопсии?
Пункционная биопсия — не единственный способ получить материал. Выбор метода зависит от того, какой орган изучают и какой объём ткани необходим: иногда достаточно тонкой иглы, а иногда нужно иссечь целое образование.
Тонкоигольная биопсия считается самой щадящей: клетки забирают тонкой иглой, примерно как при обычном уколе. Трепанобиопсия, или толстоигольная, даёт небольшой столбик ткани — это удобно для оценки структуры органа. Если нужно добраться до труднодоступного места, используют эндоскопическую технику: инструмент с камерой вводят через естественные отверстия (нос или рот). Бывает, что биопсия — часть операции: полностью удалённое новообразование сразу отправляют на исследование, чтобы подтвердить, что патологическая ткань иссечена целиком.
Независимо от способа забора, полученный образец обрабатывают красителями и рассматривают под микроскопом — это гистологический анализ. Именно он позволяет сделать окончательный вывод: идёт ли речь о воспалении, доброкачественном или злокачественном процессе.
Термином «биопсия» объединяют все манипуляции, при которых забирают маленький кусочек ткани для последующего микроскопического изучения. Способов забора несколько, и каждый подходит для своей ситуации.
Тонкоигольная пункционная биопсия чаще всего применяется для щитовидной железы. Если образование небольшое, его могут иссечь целиком вместе с краем здоровой ткани — это эксцизионная биопсия. Когда очаг крупный, из него берут лишь фрагмент — это инцизионная биопсия. На выбор влияют размер и расположение патологического участка.
Оптимальную методику врач выбирает индивидуально. Важно, чтобы образец был нужного размера и хорошего качества — от этого напрямую зависит точность заключения [5].
Пункция — не единственный способ. Если образование расположено поверхностно (например, родинка или папиллома), его удаляют целиком — это эксцизионная биопсия. Из глубоко расположенного очага иссекают часть ткани — это инцизионная биопсия. А чтобы получить клетки из полости (скажем, из носовой пазухи), применяют тонкоигольную аспирацию — шприцем с тонкой иглой забирают жидкость или клетки. Окончательный выбор всегда за врачом и основан на клинических рекомендациях [1].
Как готовиться к биопсии, зависит от того, какой орган и каким способом будут исследовать. Если процедура предполагает седацию (медикаментозный сон) или общий наркоз, обычно просят не есть и не пить несколько часов до неё. Обязательно сообщите врачу, какие препараты вы принимаете, особенно те, что разжижают кровь, а также о своей аллергии на лекарства — так вы поможете избежать нежелательных реакций [5].
Сразу после манипуляции в месте прокола возможны лёгкая болезненность и отёчность — это естественная реакция. Специалист подскажет, как ухаживать за этой областью и когда приходить за результатами. Само гистологическое исследование обычно занимает от трёх до десяти дней. Если картина неоднозначная, может понадобиться дополнительный иммуногистохимический тест — об этом говорится в диагностических руководствах [6].
Отдельно врач обсудит, стоит ли на время отменить некоторые лекарства. В первую очередь это препараты, влияющие на свёртываемость крови: они увеличивают риск кровотечения при взятии ткани. Если вы их пьёте, заранее предупредите доктора — он решит, как безопаснее поступить в вашем случае.
Если биопсия проводится на фоне хронического воспаления (например, при затяжном синусите), подготовка практически та же. Главное — захватить с собой результаты прошлых обследований и анализов: так врачу будет проще оценить картину и точно выбрать место забора [7].
Биопсия при хроническом синусите
При хроническом синусите биопсия иногда действительно нужна. Если симптомы возвращаются снова и снова или не проходят после стандартной терапии, микроскопическое исследование ткани помогает разобраться, с чем мы имеем дело: с банальным воспалением, грибковой инфекцией или, возможно, опухолью [5].
Микроскопия также помогает выявить бактериальные биоплёнки — так называют плотные колонии микробов, устойчивые к антибиотикам. Именно они нередко становятся причиной хронического воспаления. Если такие структуры обнаружены, врач может скорректировать тактику и рассмотреть вопрос об операции [8].
При остром синусите, как правило, биопсию не делают — диагноз ясен по клинической картине, а терапию начинают с щадящих консервативных методов, не требующих вмешательства [7].
Как подготовиться к биопсии?
Сложной подготовки биопсия обычно не требует. Единственное, о чём стоит позаботиться заранее, — это разговор с врачом о ваших постоянных лекарствах, особенно о препаратах, разжижающих кровь (например, аспирин или варфарин). Возможно, на время их приём придётся приостановить — но только по назначению специалиста.
Если биопсию делают под местным обезболиванием, специально голодать не нужно. Но этот момент лучше уточнить: при вмешательстве под наркозом обычно просят поесть не позже чем за шесть часов. Иногда накануне назначают общий анализ крови, чтобы проверить, нет ли воспаления и всё ли в порядке со свёртываемостью.
Обычно никаких особых приготовлений не нужно. Однако доктор может попросить за несколько дней прекратить приём кроверазжижающих средств и обязательно предупредить о хронических болезнях и аллергии, чтобы избежать неожиданностей во время процедуры.
Если процедура будет проходить под седацией (в состоянии медикаментозного сна), за несколько часов до неё нельзя есть и пить. Точные рекомендации вы получите на консультации с врачом.
В большинстве случаев специальная подготовка не нужна. Но иногда врач рекомендует заранее сдать общий анализ крови и коагулограмму — это исследование свёртываемости, чтобы исключить риск кровотечения. Не забудьте упомянуть и о всех принимаемых препаратах, особенно о тех, что влияют на свёртываемость крови.
Сама процедура длится несколько минут и проходит под местной анестезией, так что сильной боли, как правило, нет. Ультразвуковой контроль помогает врачу действовать прицельно и не задевать здоровые ткани — это снижает риск повреждений. Сразу после манипуляции можно ехать домой и заниматься привычными делами. Правда, на первые сутки лучше исключить интенсивные нагрузки и понаблюдать за местом прокола: если появится отёк, покраснение или выделения — это повод обратиться к врачу.
Биопсия при воспалении околоносовых пазух
Острый синусит — воспаление слизистой околоносовых пазух, нередко развивающееся после простуды. Его типичные проявления — заложенность носа, выделения, чувство давления в области лица и возможное повышение температуры. Согласно клиническим рекомендациям, в большинстве случаев лечение проходит амбулаторно, без госпитализации, а антибиотики нужны лишь тогда, когда подтверждена бактериальная природа [9]. При лёгком течении можно ограничиться симптоматическими средствами: промыванием носа солевым раствором, сосудосуживающими каплями и жаропонижающими препаратами [2].
Когда же биопсия действительно нужна? Такое случается нечасто. Если за 3–5 дней лечения состояние не улучшается или становится хуже, врач обязан пересмотреть диагноз и подумать об альтернативах — например, о грибковой инфекции или опухоли [9]. Тогда через эндоскоп берут небольшой кусочек слизистой из носа или пазухи и отправляют на гистологию. Это безопасная манипуляция под местной анестезией, которая позволяет поставить точный диагноз.
Не откладывайте визит к специалисту: если симптомы длятся дольше 10–12 дней, возвращаются после временного улучшения или температура стойко держится выше 38°С, самолечение уже опасно [6]. Врач назначит адекватную терапию и, если понадобится, направит на биопсию.
Синусит — одна из наиболее частых причин визита к ЛОРу. По клиническим рекомендациям Минздрава, острый синусит представляет собой воспаление слизистой пазух, которое обычно возникает на фоне простуды [1]. Чаще всего диагноз понятен уже после осмотра и беседы с пациентом, так что биопсия требуется в редких случаях.
Иногда без биопсии не обойтись. Например, при подозрении на опухоль, грибковое поражение пазух или хроническое воспаление с полипами, которое не поддаётся терапии. Микроскопическое исследование образца позволяет точно оценить характер изменений и исключить злокачественный процесс.
Сама манипуляция длится несколько минут и проходит под местным обезболиванием. Тонкая игла или эндоскопический инструмент используется, чтобы взять крошечный фрагмент слизистой. Контроль эндоскопа или УЗИ позволяет сделать это ювелирно, не повреждая здоровые ткани.
Что происходит после биопсии?
После биопсии вы сможете сразу вернуться к привычному распорядку. В месте прокола возможны лёгкая боль или незначительное кровотечение — они быстро проходят сами.
Обычно заключение гистологии готово через несколько дней. Доктор подробно разберёт его с вами и подскажет, что делать дальше.
Когда биопсия не нужна?
В ряде случаев диагноз устанавливается без каких-либо вмешательств. Так, при типичном остром синусите, когда лечение даёт эффект, биопсия не нужна. Решение всегда принимает врач, оценивая всю совокупность симптомов и результаты обследований [1].
Как понять, что у вас синусит
Признаки синусита легко спутать с затяжной простудой: нос заложен, выделения густые (могут быть как прозрачными, так и гнойными), ощущается давление в области щёк и лба, мучает головная боль, возможен жар. Если такие симптомы не проходят дольше 5–7 дней или возвращаются после улучшения, лучше показаться врачу [1].
Тревожные сигналы — интенсивная боль в лице, отёк века или щеки, двоение в глазах или спутанность сознания. Это возможные признаки осложнений, когда нужна не просто консультация, а неотложная помощь [1].
Консервативное лечение синусита
Острый синусит в большинстве случаев лечится амбулаторно — лечь в больницу не нужно. Тактика зависит от тяжести: при лёгком течении достаточно регулярно промывать нос солевым раствором и использовать местные средства. Промывание — это не медикамент, а гигиеническая процедура: она очищает носовые ходы от слизи и облегчает дыхание [2].
Для борьбы с заложенностью носа применяют сосудосуживающие спреи и капли. Однако пользоваться ими дольше 5–7 дней нельзя — может развиться привыкание. Если воспаление сильное, на помощь приходят назальные кортикостероиды: они снимают отёк и уменьшают воспалительный процесс [4].
Антибиотики оправданы лишь тогда, когда есть основания думать о бактериальной инфекции: гнойные выделения, температура выше 38°C, болезнь затянулась или симптомы вернулись второй волной. Решение об их назначении принимает только врач — бесконтрольный приём антибиотиков опасен [1].
Когда может понадобиться операция
Операция при синусите нужна нечасто. К ней прибегают, когда консервативное лечение за 3–5 дней не помогло, состояние ухудшается или появляются осложнения со стороны глазницы или мозга. Тогда выполняют пункцию пазухи или эндоскопическое вмешательство [1].
Хирург вскрывает пазуху, убирает гной и изменённые ткани. Если нужно, часть удалённой ткани отправляют в лабораторию — этот момент и является биопсией. Микроскопия позволяет окончательно подтвердить диагноз и исключить более серьёзную патологию.
Подготовка к биопсии и восстановление
Если вам назначили биопсию, не переживайте — это стандартная диагностическая процедура. Специальная подготовка обычно не нужна. Если планируется седация, врач попросит не есть и не пить за шесть часов. За сутки стоит отменить кроверазжижающие лекарства, но только после одобрения лечащего врача.
После забора ткани возможны скудные кровянистые выделения из носа, небольшая отёчность или чувство дискомфорта — всё это быстро проходит. Результаты, как правило, приходят через несколько дней, и врач объяснит их значение, а также предложит следующие шаги.
Когда обращаться к врачу
Обратиться к лор-врачу стоит, если простуда затянулась дольше недели, нос постоянно заложен, возникают боли в области пазух или синусит повторяется. Также приходите на консультацию, если вы уже делали биопсию и хотите разобрать её результаты.
Незамедлительно обращайтесь за помощью, если появились сильная головная боль, отёчность лица, высокая температура, проблемы со зрением или спутанность сознания — так могут проявляться осложнения синусита [1].
Помните
Материал носит ознакомительный характер и не заменяет визит к врачу. Тактику диагностики и лечения определяет специалист индивидуально. У процедур есть противопоказания.
