Сдача анализов на индивидуальные аллергены (грибы и микроорганизмы) позволяет с высокой точностью установить причину страданий человека.
Аллергия – собирательное понятие, означающее ненормальный ответ иммунной системы на обычные раздражители внешней среды: продукты питания, пыль, насекомых, напитки и другие факторы. При аллергии организм ошибается, находя чужеродность в том, что окружает человека ежедневно.
Вызывают аллергию вещества белковой природы, и на первом месте по частоте расположились грибы, особенно плесневые. Невидимая невооруженным глазом плесень обнаруживается везде, даже в чернобыльском саркофаге.
В нашем центре можно сдать анализ на такие самые распространенные виды грибов:
- рода Аспергиллус (4 вида);
- рода Кандида.
Кроме этого, выполняется анализ на стафилококковый энтеротоксин А и В. Это белки, состоящие из одной пептидной цепи, которые провоцируют состояние, подобное пищевому отравлению.
Когда назначается анализ на грибы и микроорганизмы?
Грибы аспергиллы вызывают тяжелое поражение многих органов и систем, которое носит название аспергиллез. Это различные микозы, поверхностные или глубокие. Аспергиллез протекает под маской различных болезней:
- трахеобронхита или бронхита – длительный кашель с отделением мокроты серого цвета, похудение, слабость;
- пневмонии – кашель, отделение мокроты, лихорадка (неправильного типа), озноб, исходящий изо рта запах плесени;
- лор-органов – ринит, отит, синусит, тонзиллит, в слуховом проходе видна рыхлая серая масса, состоящая из нитей гриба;
- глаз – конъюнктивит, дакриоцистит (воспаление слезного мешка), приводит к язвам роговицы и потере зрения;
- кожи – чешуйки и зуд;
- ногтей – деформация пластины, цвет желтовато-зеленый, крошение;
- пищеварительного канала – гастрит или энтероколит (тошнота, рвота, понос, плесневый запах).
Грибы рода Кандида поражают кожу и слизистые – дыхательную, пищеварительную и мочеполовую системы. Последняя поражается чаще других. В области половых органов появляется зуд, жжение, отечность, сероватый налет, на поздних стадиях – эрозии.
Как правило, урогенитальный кандидоз развивается у пациенток с сахарным диабетом и ВИЧ. Проявление этого поражения говорит о значительном снижении иммунной защиты. Часто инфекция распространяется на паховые складки и перианальную область.
Этот грибок вызывает также дерматофитию (грибковое поражение кожи), отрубевидный лишай, кандидоз ротоглотки.
Стафилококковый энтеротоксин – это суперантиген, который изменяет функции лимфоцитов и других иммунных клеток. Проявляется энтеротоксиновое поражение такими состояниями:
- аллергическое воспаление кожи;
- тяжелая экзема;
- бронхиальная астма;
- хронический риносинусит;
- атопический дерматит.
Стоимость сдачи анализов в Москве зависит от объема исследования.
Как подготовиться?
Наличие энтеротоксинов определяется по исследованию венозной крови. Приходить в клинику для забора материала нужно натощак, вечером разрешается легкий ужин. Если пациент принимает те или иные медикаменты, об этом нужно сообщить лечащему врачу и лаборанту. Отмену лекарств нужно согласовать с врачом.
Для определения антител к аспергиллам тоже необходима венозная кровь.
Что означают результаты?
Для стафилококкового энтеротоксина границы определения находятся в пределах 0 – 0, 10 МЕ/мл (международных единиц в миллилитре).
Положительный результат означает наличие аллергии или сенсибилизации (активная выработка антител) на энтеротоксин, высокий риск аллергической реакции.
Отрицательный результат означает, что контакта с аллергеном нет, антитела не вырабатываются.
К аспергиллам определяются антитела двух классов – IgE и IgG.
IgE – это общий иммуноглобулин, появляется в крови практически сразу после воздействия раздражителя, характеризует тяжесть и остроту аллергической реакции.
IgG образуется спустя некоторое время после заражения, его концентрация высока на протяжении длительного времени. По концентрации судят о перенесенном в прошлом микозе или наличии острого процесса.
По соотношению антител двух классов делают вывод о давности и тяжести грибкового поражения.
Лабораторное обследование в нашей клинике – это залог правильного диагноза и, соответственно, правильного лечения.
Грибковая аллергия и синусит: когда бить тревогу
Синусит — это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, которое часто развивается как осложнение обычной простуды. Но есть и менее очевидная причина — аллергическая реакция на плесневые грибы. В этом случае привычные лекарства от насморка не дают стойкого эффекта, и болезнь возвращается снова и снова.
Как отличить синусит от обычного насморка? В клинических рекомендациях [1] перечислены характерные подсказки: гнойное отделяемое из носа, особенно если оно течет только из одной ноздри; чувство распирания и давления в области лба или щек; температура выше 38 °C; двухфазное течение болезни, когда после заметного улучшения состояние снова ухудшается. Если у вас есть хотя бы три таких признака, это уже не «просто насморк» — стоит записаться к ЛОР-врачу.
Если такие эпизоды повторяются несколько раз за год, не откладывайте обследование на грибковые аллергены. Возможно, причина не в бактериях, а в плесени, которая окружает нас дома и на работе. Своевременный анализ поможет подобрать правильное лечение и избежать бесконтрольного приема антибиотиков.
Кому особенно важно пройти обследование
Есть группы пациентов, которым анализ на грибковые аллергены нужен в первую очередь. Это люди с ослабленным иммунитетом — например, при сахарном диабете, ВИЧ-инфекции, после длительного приема антибиотиков. У них грибковые инфекции протекают тяжелее и чаще дают осложнения.
Также стоит задуматься об анализе, если у вас хронический риносинусит или бронхиальная астма, которые плохо поддаются лечению. В клинических рекомендациях отмечается, что при тяжелом течении синусита и отсутствии эффекта от стандартной терапии необходимо пересмотреть диагноз и исключить грибковую этиологию [1].
Не игнорируйте повторяющиеся грибковые поражения кожи и ногтей — они тоже могут указывать на сенсибилизацию к плесневым грибам.
Что делать, если аллергия на грибы подтвердилась
Положительный результат анализа на IgE или IgG к аспергиллам и кандиде — не приговор, а сигнал к действию. В первую очередь важно сократить контакты с плесенью: проветривайте помещения, следите за чистотой ванной комнаты, используйте осушители воздуха, не допускайте появления грибка на стенах и продуктах.
Для облегчения носового дыхания и очищения слизистой полезно регулярно промывать нос солевым раствором. Это простая гигиеническая процедура, которая безопасна и помогает удалить аллергены и выделения [2]. Вопреки распространенному мнению, промывание не заменяет лекарства, но хорошо дополняет основную терапию.
Выбор лекарств зависит от того, какие симптомы преобладают. При сильном воспалении и аллергическом компоненте хороший эффект дают назальные кортикостероиды: они снимают отек и аллергическое воспаление прямо в полости носа [3]. Сосудосуживающие средства могут быстро облегчить дыхание, но применять их стоит только коротким курсом и по назначению врача, иначе возможно привыкание и так называемый медикаментозный насморк. Некоторым пациентам также помогают ингаляции с увлажняющими растворами, которые бережно очищают и увлажняют слизистую.
Среди дополнительных средств стоит упомянуть растительные препараты, например, экстракт пеларгонии. По данным систематического обзора, он помогает облегчить симптомы респираторных инфекций и может быть полезен как вспомогательное средство [4]. Однако любое лечение должно назначаться врачом после постановки точного диагноза.
Частые вопросы об анализах на грибковые аллергены
Вопрос: Обязательно ли сдавать анализ натощак? Ответ: Для определения антител в венозной крови обычно рекомендуют приходить утром натощак, накануне допустим легкий ужин. Это стандартное требование для большинства иммунологических исследований.
Вопрос: Может ли положительный результат быть при отсутствии симптомов? Ответ: Да, сенсибилизация (чувствительность) к грибам может существовать незаметно. В этом случае врач оценивает уровень антител и решает, нужно ли лечение или достаточно профилактики.
Вопрос: Влияют ли лекарства на результат? Ответ: Некоторые препараты могут искажать картину, поэтому перед анализом сообщите врачу обо всех принимаемых медикаментах. Отменять их самостоятельно нельзя — это решает только лечащий врач.
Что делать, если результат положительный?
Положительный анализ на антитела к стафилококковому энтеротоксину или грибам не означает, что вы обязательно заболеете, но указывает на то, что иммунная система уже встречалась с этими аллергенами и реагирует на них. Это повод обратиться к аллергологу или ЛОР-врачу: специалист поможет связать результаты анализов с вашими симптомами и подобрать тактику.
Если острый синусит, то есть воспаление околоносовых пазух, возник на фоне аллергического воспаления, одной только противоаллергической терапией обычно не обойтись — нужен комплексный подход. Минздрав РФ подчеркивает: антибиотики при синусите показаны не каждому. Их назначают при среднетяжелой и тяжелой форме, при сохранении симптомов дольше 5–7 дней или при ухудшении после временного улучшения [5]. Самостоятельно принимать антибактериальные препараты в такой ситуации неправильно и опасно.
Хорошим подспорьем в лечении синусита считается промывание носа солевым раствором: оно удаляет слизь и бактерии со слизистой, увлажняет ее и облегчает носовое дыхание [6]. При аллергическом компоненте врачи нередко назначают назальные кортикостероиды, например мометазон, — они уменьшают отек и выделения, действуя местно и практически не всасываясь в кровь [7].
Если подтверждена бактериальная инфекция, врач выбирает антибиотик — как правило, амоксициллин или амоксициллин с клавулановой кислотой. Кокрейновский обзор 2012 года показал: при остром синусите антибиотики действительно дают небольшое, но статистически достоверное преимущество по сравнению с плацебо [8]. Важно строго придерживаться назначенной схемы: дозу и длительность приема (обычно 7–14 дней, в зависимости от тяжести) изменять нельзя [5], даже если стало легче раньше.
При рецидивирующем течении синусита (несколько эпизодов в год) важно не только лечить обострения, но и искать первопричину. Если анализы выявили сенсибилизацию к грибам или стафилококковому энтеротоксину, это учитывается при выборе терапии. В редких случаях, когда консервативное лечение не дает стойкого эффекта, может рассматриваться хирургическое вмешательство для улучшения дренажа пазух — решение принимает врач в индивидуальном порядке [5].
Важно понимать, что сам по себе положительный анализ не требует немедленного лечения. Врач сопоставит результаты с симптомами, историей болезни и, возможно, назначит дополнительные исследования. Только после этого принимается решение о терапии или профилактических мерах.
Что делать при выявлении аллергии на грибы и энтеротоксин?
Если анализ подтвердил сенсибилизацию, первый шаг — уменьшить контакт с аллергеном. Дома регулярно проветривайте помещения, используйте осушители воздуха и приборы с HEPA-фильтрами, следите за чистотой ванной комнаты и кухни, где чаще всего появляется плесень. При работе с землёй или старыми книгами надевайте маску, чтобы не вдыхать споры грибов.
Медикаментозное лечение подбирает врач. При аллергическом рините и риносинусите хорошо зарекомендовали себя назальные глюкокортикостероиды — они снимают отёк и воспаление в носу [9]. Промывание носа солевым раствором — безопасная гигиеническая процедура, которая помогает очистить слизистую от аллергенов и облегчить дыхание [10]. Эти методы дополняют друг друга и часто применяются вместе.
Если на фоне аллергии развивается бактериальное воспаление пазух (острый бактериальный синусит), врач может назначить антибиотики. По клиническим рекомендациям, они показаны при среднетяжёлом и тяжёлом течении, а также при наличии гнойных выделений и высокой температуры [11]. Ни в коем случае не принимайте антибиотики самостоятельно — это может навредить и привести к устойчивости бактерий.
Помните, что аллергия на грибы и стафилококковый энтеротоксин — не приговор. Современная медицина помогает контролировать симптомы и предотвращать осложнения. Главное — вовремя обратиться к специалисту и следовать его назначениям. Если после начала лечения состояние не улучшается в течение нескольких дней, обязательно сообщите об этом врачу.
Когда обращаться к врачу?
Симптомы аллергии на грибы и бактериального синусита могут быть похожи, поэтому без лабораторных анализов точный диагноз поставить сложно [12]. Если вы заметили у себя затяжной насморк, кашель, давление в области лица, не откладывайте визит к врачу — при среднетяжелом и тяжелом течении синусита может потребоваться антибактериальная терапия [13].
Что делать, если диагноз подтвердился?
Если анализ выявил аллергию, не отчаивайтесь: это управляемое состояние. Первый шаг — снизить контакт с грибком. Проверьте вентиляцию, используйте осушители воздуха, регулярно убирайте плесень в ванной и на кухне, выбрасывайте старые продукты.
Медикаментозное лечение направлено на снятие воспаления и облегчение дыхания. Назальные спреи с кортикостероидами, например мометазон, помогают уменьшить отёк слизистой и снизить реакцию на аллерген [14][15]. Промывание носа солевым раствором — безопасная гигиеническая процедура, которая очищает носовые ходы от аллергенов и слизи [16].
Если на фоне аллергии присоединилась бактериальная инфекция — появляются гнойные выделения, температура, боль в области лица — врач может назначить антибиотики. Их принимают строго по показаниям, курсом, который определит специалист [17][18]. Самолечение недопустимо.
В редких случаях, когда консервативная терапия не даёт результата, рассматривают хирургическое вмешательство — например, при хроническом риносинусите с полипами [19]. Решение принимает ЛОР-врач вместе с вами после полного обследования.
Запишитесь к врачу, если симптомы аллергии возвращаются чаще двух раз в год или мешают спать, работать, учиться. Ранняя диагностика и лечение помогают вернуть обычное качество жизни [17].
Как лечат, если диагноз подтвердился?
Если анализы подтвердили аллергию на плесневые грибы, первый шаг — постараться уменьшить контакт с ними: проверить вентиляцию, не использовать увлажнитель с грязным фильтром, вовремя убирать в местах скопления влаги. Это не заменит лечения, но снизит нагрузку на иммунную систему [20].
При синусите, который сопровождается аллергией, полезно регулярно промывать нос солевым раствором: это помогает удалить слизь и аллергены, облегчает дыхание и уменьшает воспаление. Процедура считается безопасной и подходит для домашнего применения [21].
Если присоединилась бактериальная инфекция — например, появились гнойные выделения, высокая температура, боль в лице — врач может назначить антибиотики. Важно принимать их строго по схеме и не прекращать курс раньше времени, даже если стало легче [22].
