Что такое пункция верхнечелюстной пазухи?
Пункция верхнечелюстной пазухи – лечебно-диагностическая процедура, которая гарантированно улучшает состояние при тяжелом воспалении верхнечелюстных пазух.
Верхнечелюстные пазухи воспаляются у 10% пациентов, обращающихся за медицинской помощью к лор-врачу. Не болеют гайморитом только дети до 5 лет в связи с анатомическими особенностями пазухи.
Манипуляция позволяет одномоментно опорожнить гайморовы пазухи от патологического содержимого (слизи, гноя, крови), установить проходимость естественного соустья (отверстия). Полученный биологический материал можно также исследовать на содержание бактерий для выбора наиболе рациональной противомикробной терапии.
Показания и подготовка
Показание одно – гайморит, острый или хронический. Манипуляцию не выполняют маленьким детям, а взрослым она противопоказана при тяжелом общем состоянии.
Обязательная подготовка – рентгенография пазух, по которой можно определить:
- наличие и уровень патологической жидкости;
- анатомическое положение стенок пазухи;
- деструкцию (разрушение, распад) костных стенок;
- опухоли и кисты.
Ход операции
Обезболивание местное, слизистая смазывается анестетиком и сосудосуживающим средством (например, лидокаином с адреналином). Пациент сидит на стуле с запрокинутой головой. В нижний носовой ход (редко – в средний) вводится изогнутая игла Куликовского с мандреном внутри на расстоянии около 3-х см от переднего края раковины. У пациента возникает ощущение проваливания. Врач извлекает мандрен, голова пациента опускается вперед и вниз. Патологическая жидкость самостоятельно вытекает в подставленный лоток. Если патологическое содержимое густое, то через иглу вводится физиологический раствор, постепенно вымывающий гной или сгустки. Если содержимое плохо вытекает, то выполняют аспирацию (отсасывание).
В некоторых случаях используют 2 иглы: через одну иглу вводятся растворы, а через другую – вытекает патологическое отделяемое. Иногда используют иглу и троакар (полая трубка со вставленным стилетом для облегчения прокола).
После того, как получены чистые промывные воды, полости промывают антисептическим раствором (перманганатом калия или другим). Пациент ощущает облегчение практически сразу, как только вытечет патологическое содержимое. Место прокола на короткое время закрывается ватным тампоном. Манипуляция проводится амбулаторно, после нее пациент отправляется домой.
Стоимость пункции верхнечелюстной пазухи в Москве невысока, что позволяет оказывать этот вид медицинской помощи всем, кто в этом нуждается.
Дополнительная информация
Манипуляция не представляет технической сложности. Если носовая перегородка сильно искривлена или стенки пазухи утолщены, то прокол становится технически трудно выполнимым, требуется хирургическое вмешательство.
В случае тяжелого нагноения в место прокола вводится тонкий катетер (трубочка), через который пазухи можно промывать многократно. Катетер фиксируется лейкопластырем, а после улучшения состояния удаляется.
Осложнения бывают редко. К ним относятся:
- кровотечение (незначительное), которое устраняется тугой тампонадой;
- при доступе через нижнеглазничную стенку возможно нагноение тканей щеки.
В последние годы вместо пунктирования используется синус-катетер – устройство, создающее управляемое отрицательное давление, когда патологическое содержимое вытекает через естественные отверстия.
Все современные виды опорожнения верхнечелюстной пазухи от патологического секрета доступны в Клинике уха, горла и носа. Обращайтесь за квалифицированной отоларингологической помощью.
